Какая может быть помощь: Мне нужна скорая!

Содержание

Первая помощь при ОКС — Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2

Краткие рекомендации по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

 

В Рекомендациях изложены основные принципы оказания медицинской помощи и алгоритм действий врача, фельдшера у больных с острым коронарным синдромом. В каждом конкретном случае при необходимости возможна коррекция в зависимости от особенностей течения заболевания.

Рекомендации предназначены для врачей и фельдшеров, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь* и врачей/фельдшеров скорой медицинской помощи.

 

Термин «острый коронарный синдром» используют для обозначения обострения ишемической болезни сердца. Этим термином объединяют такие клинические состояния, как инфаркт миокарда (ИМ) (все формы) и нестабильную стенокардию. Выделяют ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом или другими неприятными ощущениями (дискомфортом) в грудной клетке и подъемом сегмента ST или впервые возникшей или предположительно впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ. При этом стойкий подъем сегмента ST сохраняется не менее 20 мин. Для инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST характерно возникновение подъема ST как минимум в двух последовательных отведениях, который оценивается на уровне точки J и составляет 0,2 мВ у мужчин или ³0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или 0,1 мВ в других отведениях (в случаях, когда нет блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка).

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но без подъема сегмента ST, или с подъемом сегмента ST длительностью менее 20 минут. У этих больных  может отмечаться стойкая или преходящая депрессия ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубцов Т. В отдельных случаях ЭКГ может быть и нормальной.

Симптомы. Типичным проявлением ОКС является развитие ангинозного приступа. Характер болевых ощущений разнообразен: сжимающий, давящий, жгучий. Наиболее типично — чувство сжатия или давления за грудиной. Может наблюдаться иррадиация боли в левую руку и/или плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий и т.д. Иногда больные предъявляют жалобы на атипичные боли только в области иррадиации, например, в левой  руке. При инфаркте миокарда боль может носить волнообразный характер и продолжаться от 20 минут до нескольких часов.

Болевой синдром часто сопровождается чувством страха («страх смерти»), возбуждением, беспокойством, а также вегетативными нарушениями, например, повышенным потоотделением.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

при нормальном или повышенном уровне АД и без признаков левожелудочковой недостаточности

 

  1. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, и по возможности лечь.
  2. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  3. Через 5 минут повторное назначение нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  4. Если боль в грудной клетке или дискомфорт сохраняются в течение 5 мин после повторного приема нитроглицерина, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и повторно дать нитроглицерин 0,5 мг или спрей изосорбид динитрата 1,25 мг под язык.
  5. Снять ЭКГ (проводится одновременно с 2-4 пунктами).
  6. В присутствии врача скорой помощи начинается внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата  0,1% 2 – 4 мл  в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии составляет 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.
  7. При неэффективности проводимой терапии внутривенно вводится морфин гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг данного лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
  8. При сохраняющемся уровне АД > 180/10 мм. рт. ст. – наладить внутривенное капельное введение нитроглицерина со скоростью 10-200 мкг/час в зависимости от уровня АД.
  • ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально разжевать !!!
  • Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

Обязательная съемка ЭКГ в 12 отведениях:

  1. В случае подозрения на ОКС в течение первых 10 мин контакта с больным
  2. В случае нормальной ЭКГ и нарастающей клинической картины съемку ЭКГ повторяют через 30 мин и через 1 час.

Что можно увидеть на ЭКГ:

  1. нормальную ЭКГ
  2. различные нарушения ритма
  3. блокады левой ножки пучка Гиса
  4. высокие положительные зубцы Т
  5. отрицательные зубецы Т
  6. депрессию ST
  7. депрессию ST и отрицательные зубцы Т
  8. депрессию ST и положительные остроконечные зубцы Т
  9. высокий R и элевацию ST.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД < 90 мм рт. ст.)

 

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
  2. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, принять горизонтальное положение
  3. Снять ЭКГ

Средством выбора для купирования ангинозного приступа является внутривенное введение морфина гидрохлорида или сульфата 1% -1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2 — 4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.

При отсутствии морфина необходимо использовать любые доступные парентеральные анальгетики, например, анальгин 3 — 4 мл 50%.

! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно  назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально,

разжевать !!!

! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе  300 мг.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА,

протекающего с острой левожелудочковой недостаточностью

на фоне нормального или повышенного АД

 

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
  2. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, принять полусидящее положение
  3. Снять ЭКГ
  4. Средством выбора для купирования ангинального приступа является внутривенное введение морфина гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг) разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2 — 4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5 — 15 минут по 2 — 4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
  5. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  6. Внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата 0,1% 2 – 4 мл в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм. рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.
  • ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату,  активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!
  • ! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе  300 мг.

 

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА, протекающего с острой левожелудочковой недостаточностью на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД < 90 мм рт. ст.)

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
  2. Снять ЭКГ в 12 отведениях
  3. Средством выбора для купирования ангинального приступа является морфий 1% — 0,5 мл, разведенный как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
  4. При низком АД (систолическое АД < 90 мм рт. ст.) обеспечить внутривенное введение допамина 200 мг в 200 мл физиологи­ческого раствора (начальная скорость 3 мкг/мин/кг, при отсутствии эффекта скорость инфузии увеличивается на 3 мкг/мин/кг, максимальная скорость составляет – 12 мкг/мин/кг). При сохраняющейся гипотонии и наличии клинических признаков относительной гиповолемии – отсутствие влажных хрипов в легких и набухания вен шеи – целесообразно ввести 200-250 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 5-10 минут. При сохранении артериальной гипотонии возможны повторные введения 0,9% раствора хлорида натрия до общего объема 0,5-1,0 л. В случае появления одышки или влажных хрипов в легких — инфузию жидкости следует прекратить.
  • ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!
  • ! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

 

Рекомендации по проведению реперфузионной терапии у больных с острым коронарным синдромом

В течение 30 минут от первого контакта с больным с острым коронарным синдромом бригада скорой медицинской помощи, наряду с купированием болевого синдрома и  стабилизацией гемодинамики (поддержания уровня АД на должном уровне) должна принять решение о проведении реперфузионной терапии – тромболизиса или чрекожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у данного больного:

  1. Если существует возможность и уверенность, что в течение 2 часов будет произведено ЧКВ (экстренное стентирование коронарной артерии, послужившей причиной развития ОКС) больной безотлагательно госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию, где выполняется высокотехнологичные вмешательства на инфаркт-связанной коронарной артерии.
  2. При невозможности проведения ЧКВ в эти сроки необходима тромболитическая терапия (ТЛТ), которая проводится бригадой скорой медицинской помощи. ТЛТ показана в первые 12 часов после появления болевого синдрома и ЭКГ критериев ОКС с подъемом сегмента ST.

ЭКГ критериями для начала реперфузионной терапии являются стойкие подъемы сегмента ST ≥0,1 мВ как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ (≥ 0,25 мВ у мужчин до 40 лет/0,2 мВ у мужчин старше 40 лет и ≥0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3) при отсутствии гипертрофии левого желудочка или (предположительно) остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса (особенно при конкордантных подъемах сегмента ST в отведениях с положительным комплексом QRS). При наличии депрессии сегмента ST ≥0,05 мВ в отведениях V1-V3, особенно с позитивными зубцами Т, рекомендуется зарегистрировать ЭКГ в отведениях V7-V9 (выявление подъемов ST ≥0,05 мВ/≥0,01 мВ у мужчин моложе 40 лет является основанием для реперфузионного лечения).

 

* Согласно Приказу Минздрава РФ от 15 мая 2012 г. №543н Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей). Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «кардиология» оказывается врачами-кардиологами поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций.

 

 

 

 

Рекомендации подготовлены сотрудниками Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России профессором Терещенко С.Н., профессором Руда М.Я., профессором Староверовым  И.И.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности; учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку; отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства; принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина, Верховный Совет Российской Федерации принимает настоящий Закон.

 

РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Психиатрическая помощь и принципы ее оказания

(1) Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

(2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи

(1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона и других законодательных актов Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, а также правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

(2) Правительство Российской Федерации и правительства республик в составе Российской Федерации, а также министерства и ведомства вправе принимать правовые акты о психиатрической помощи в пределах своей компетенции.

(3) Законодательные и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации и республиках в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округах, краях, областях, городах Москве и Санкт-Петербурге, не могут ограничивать права граждан и гарантии их соблюдения при оказании психиатрической помощи, предусмотренные настоящим Законом.

(4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора.

Статья 3. Применение настоящего Закона

(1) Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.

(2) Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.

Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

(2) Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом.

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации, Конституциями республик в составе Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

  • уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

  • получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

  • психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

  • содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;

  • все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

  • оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

  • предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;

  • приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

  • помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации.

Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.

Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь

(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.

(2) Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия — администрация

психиатрического стационара либо психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения.

(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат. Порядок приглашения адвоката и оплаты его услуг предусматривается законодательством Российской Федерации. Администрация учреждения,

оказывающего психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона.

Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья

При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом — психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации.

Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

(2) Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

(3) Медицинские средства и методы применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц.

Статья 11. Согласие на лечение

(1) Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи.

(2) Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации.

(3) Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, дается их законными представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи.

(4) Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РСФСР, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей — психиатров.

(5) В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей статьи, применение для лечения психических расстройств хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение испытаний медицинских средств и методов не допускаются.

Статья 12. Отказ от лечения

(1) Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный представитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона.

(2) Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача — психиатра.

Статья 13. Принудительные меры медицинского характера

(1) Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом РСФСР и Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР.

(2) Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона. Они признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.

Статья 14. Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным и гражданским делам производится по основаниям и в порядке, предусмотренным Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР и Гражданским процессуальным кодексом РСФСР.

Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего

Основания и порядок амбулаторного и стационарного обследования при решении вопроса о годности гражданина по состоянию его психического здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил, войск и органов безопасности, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел определяются настоящим Законом и законодательством Российской Федерации о военной службе.

 

РАЗДЕЛ II

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ И СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Статья 16. Виды психиатрической помощи и социальной защиты, гарантируемые государством

(1) Государством гарантируются:

  • неотложная психиатрическая помощь; консультативно-диагностическая, лечебная,

  • психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях;

  • все виды психиатрической экспертизы, определение временной нетрудоспособности;

  • социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

  • решение вопросов опеки;

  • консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях;

  • социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых,

  • страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними; обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих

  • психическими расстройствами;

  • психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.

(2) Для обеспечения лиц, страдающих психическими

расстройствами, психиатрической помощью и их социальной защиты государство:

  • создает все виды учреждений, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, по возможности по месту жительства пациентов;

  • организует общеобразовательное и профессиональное обучение несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

  • создает лечебно-производственные предприятия для трудовой

  • терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, а также специальные производства, цеха или участки с облегченными условиями труда для таких лиц;

  • устанавливает обязательные квоты рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами;

  • применяет методы экономического стимулирования для

  • предприятий, учреждений и организаций, предоставляющих рабочие места для лиц, страдающих психическими расстройствами;

  • создает общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи;

  • принимает иные меры, необходимые для социальной поддержки лиц, страдающих психическими расстройствами.

(3) Обеспечение всеми видами психиатрической помощи и социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, осуществляется федеральными органами государственной власти и управления, органами государственной власти и управления республик в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, органами местного самоуправления в соответствии с их компетенцией, определяемой законодательством Российской Федерации.

Статья 17. Финансирование психиатрической помощи

Финансирование деятельности учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляется из фонда здравоохранения, фонда медицинского страхования и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации, в размерах, обеспечивающих гарантированный уровень и высокое качество психиатрической помощи.

 

РАЗДЕЛ III

УЧРЕЖДЕНИЯ И ЛИЦА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ИНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Статья 18. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь

(1) Психиатрическую помощь оказывают получившие на это разрешение государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи психиатры. Порядок выдачи лицензий на деятельность по оказанию психиатрической помощи устанавливается законодательством Российской Федерации.

(2) Виды психиатрической помощи, оказываемые психиатрическими и психоневрологическими учреждениями или частнопрактикующими врачами — психиатрами, указываются в уставных документах или лицензиях; информация о них должна быть доступна посетителям.

Статья 19. Право на деятельность по оказанию психиатрической помощи

(1) Право на врачебную деятельность по оказанию

психиатрической помощи имеет врач — психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

(2) Иные специалисты и медицинский персонал, участвующие в оказании психиатрической помощи, должны в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами.

(3) Деятельность врача — психиатра, иных специалистов и медицинского персонала по оказанию психиатрической помощи основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом.

Статья 20. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов при оказании психиатрической помощи

(1) Профессиональные права и обязанности врача — психиатра, иных специалистов и медицинского персонала при оказании

психиатрической помощи устанавливаются законодательством Российской Федерации о здравоохранении и настоящим Законом.

(2) Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача — психиатра или комиссии врачей — психиатров.

(3) Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а также для предоставления ему льгот, предусмотренных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами.

Статья 21. Независимость врача — психиатра при оказании психиатрической помощи

(1) При оказании психиатрической помощи врач — психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.

(2) Врач — психиатр, мнение которого не совпадает с решением врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации.

Статья 22. Гарантии и льготы врачам — психиатрам, иным специалистам, медицинскому и другому персоналу, участвующим в оказании психиатрической помощи

Врачи — психиатры, иные специалисты, медицинский и другой персонал, участвующие в оказании психиатрической помощи, имеют право на льготы, установленные законодательством Российской Федерации для лиц, занятых деятельностью в особых условиях труда, а также подлежат обязательному государственному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей.

В случае причинения вреда здоровью, повлекшего временную утрату трудоспособности лица, участвующего в оказании психиатрической помощи, ему выплачивается страховая сумма в пределах его годового денежного содержания в зависимости от тяжести причиненного ущерба. При наступлении инвалидности страховая сумма выплачивается в размере от годового до пятилетнего денежного содержания в зависимости от степени утраты трудоспособности лица, а в случае его смерти страховая сумма выплачивается его наследникам в размере десятикратного годового денежного содержания.

 

РАЗДЕЛ IV

ВИДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ПОРЯДОК ЕЕ ОКАЗАНИЯ

Статья 23. Психиатрическое освидетельствование

(1) Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

(2) Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры проводятся по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя; в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

(3) Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр, за исключением случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой настоящей статьи.

(4) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

(5) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона.

(6) Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу — психиатру и медицинские рекомендации.

Статья 24. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя

(1) В случаях, предусмотренных пунктом «а» части четвертой и частью пятой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом психиатром самостоятельно.

(2) В случаях, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом — психиатром с санкции судьи.

Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя

(1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом — психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона.

(2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.

(3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом — психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.

(4) При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу — психиатру. Врач — психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач — психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании.

(5) Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач — психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом РСФСР.

Статья 26. Виды амбулаторной психиатрической помощи

(1) Амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

(2) Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя.

(3) Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом — психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Статья 27. Диспансерное наблюдение

(1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

(2) Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей — психиатров, назначаемой органом здравоохранения.

(3) Мотивированное решение комиссии врачей — психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

(4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя оказывается в консультативно-лечебном виде. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей — психиатров.

Статья 28. Основания для госпитализации в психиатрический стационар

(1) Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача — психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.

(2) Основанием для помещения в психиатрический стационар может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации.

(3) Помещение лица в психиатрический стационар, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно — по его просьбе или с его согласия.

(4) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение несовершеннолетнего в психиатрический стационар проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

(5) Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача — психиатра.

Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарны условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи

(1) Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов.

(2) Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача — психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.

(3) Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом РСФСР «О милиции».

Статья 31. Освидетельствование несовершеннолетних и лиц, признанных недееспособными, помещенных в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей

(1) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет и лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещенные в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей, подлежат обязательному освидетельствованию комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения в порядке, предусмотренном частью первой статьи 32 настоящего Закона. В течение первых шести месяцев эти лица подлежат освидетельствованию комиссией врачей — психиатров не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей — психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(2) В случае обнаружения комиссией врачей — психиатров или администрацией психиатрического стационара злоупотреблений, допущенных при госпитализации законными представителями несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет либо лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, администрация психиатрического стационара извещает об этом орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного.

Статья 32. Освидетельствование лиц, помещенных в психиатрический стационар в недобровольном порядке

(1) Лицо, помещенное в психиатрический стационар по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке.

(2) Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей — психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем.

Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Вопрос о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения психиатрического учреждения.

(2) Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке подается в суд представителем психиатрического учреждения, в котором находится лицо.

К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в психиатрическом стационаре.

(3) Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде.

Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке судья рассматривает в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в психиатрическом учреждении.

(2) Лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если по сведениям, полученным от представителя психиатрического учреждения, психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом учреждении.

(3) Участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно.

Статья 35. Постановление судьи по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его.

(2) Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре.

(3) Постановление судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном Гражданским процессуальным кодексом РСФСР.

Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке

(1) Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.

(2) Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей — психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(3) По истечении шести месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке заключение комиссии врачей — психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется администрацией психиатрического стационара в суд по месту нахождения психиатрического учреждения. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33 — 35 настоящего Закона, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.

Статья 37. Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

(1) Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.

(2) Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:

  • обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;

  • подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;

  • встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине; исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;

  • выписывать газеты и журналы;

  • получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;

  • получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

(3) Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

  • вести переписку без цензуры;

  • получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

  • пользоваться телефоном;

  • принимать посетителей;

  • иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

(4) Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.

Статья 38. Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

(1) Государством создается независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.

(2) Представители этой службы защищают права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с администрацией данного психиатрического учреждения либо направляют в зависимости от их характера в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру или суд.

Статья 39. Обязанности администрации и медицинского персонала психиатрического стационара

Администрация и медицинский персонал психиатрического стационара обязаны создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим Законом, в том числе:

  • обеспечивать находящихся в психиатрическом стационаре

  • пациентов необходимой медицинской помощью;

  • предоставлять возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка данного психиатрического стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов;

  • обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, а также адвокату;

  • в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;

  • информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;

  • обеспечивать безопасность находящихся в стационаре пациентов,

  • контролировать содержание посылок и передач;

  • выполнять функции законного представителя в отношении

  • пациентов, признанных в установленном законом порядке недееспособными, но не имеющих такого представителя;

  • устанавливать и разъяснять верующим пациентам правила, которые должны в интересах других находящихся в психиатрическом стационаре пациентов соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов; выполнять иные обязанности, установленные настоящим Законом.

Статья 40. Выписка из психиатрического стационара

(1) Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар.

(2) Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению лечащего врача.

(3) Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей — психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.

(4) Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.

(5) Пациенту, помещенному в психиатрический стационар добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке, предусмотренные статьей 29 настоящего Закона. В таком случае вопросы его пребывания в психиатрическом стационаре, продления госпитализации и выписки из стационара решаются в порядке, установленном статьями 32 — 36 и частью третьей статьи 40 настоящего Закона.

Статья 41. Основания и порядок помещения лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения

(1) Основаниями для помещения в психоневрологическое учреждение для социального обеспечения являются личное заявление лица, страдающего психическим расстройством, и заключение врачебной комиссии с участием врача — психиатра, а для несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача — психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении для социального обеспечения, а в отношении дееспособного лица — также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

(2) Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных интересов лиц, помещаемых в психоневрологические учреждения для социального обеспечения.

Статья 42. Основания и порядок помещения несовершеннолетних в психоневрологическое учреждение для специального обучения

Основаниями для помещения несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет, страдающего психическим расстройством, в психоневрологическое учреждение для специального обучения являются заявление его родителей либо иного законного представителя и обязательное заключение комиссии, состоящей из психолога, педагога и врача психиатра. Заключение должно содержать сведения о необходимости обучения несовершеннолетнего в условиях специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития.

Статья 43. Права лиц, проживающих в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, и обязанности администрации этих учреждений

(1) Лица, проживающие в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона.

(2) Обязанности администрации и персонала психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения по созданию условий для реализации прав лиц, проживающих в нем, устанавливаются статьей 39 настоящего Закона, а также законодательством Российской Федерации о социальном обеспечении и об образовании.

(3) Администрация психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения обязана не реже одного раза в год проводить освидетельствования лиц, проживающих в нем, врачебной комиссией с участием врача — психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности.

Статья 44. Перевод и выписка из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения

(1) Основанием для перевода лица из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения в аналогичное учреждение общего типа является заключение врачебной комиссии с участием врача — психиатра об отсутствии медицинских показаний к проживанию либо обучению в специализированном психоневрологическом учреждении.

(2) Выписка из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения производится:

по личному заявлению лица при наличии заключения врачебной комиссии с участием врача — психиатра о том, что по состоянию здоровья лицо способно проживать самостоятельно;

по заявлению родителей, иных родственников или законного представителя, обязующихся осуществлять уход за выписываемым несовершеннолетним в возрасте до 18 лет либо за лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным.

 

РАЗДЕЛ V

КОНТРОЛЬ И ПРОКУРОРСКИЙ НАДЗОР ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 45. Контроль и прокурорский надзор за оказанием психиатрической помощи

(1) Контроль за деятельностью учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляют органы местного самоуправления.

(2) Контроль за деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений осуществляют федеральные, республиканские (республик в составе Российской Федерации), автономной области, автономных округов, краевые, областные, городов Москвы и Санкт-Петербурга органы здравоохранения, социального обеспечения и образования, а также министерства и ведомства, имеющие такие учреждения.

(3) Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации, прокурорами республик в составе Российской Федерации и подчиненными им прокурорами.

Статья 46. Контроль общественных объединений за соблюдением прав и законных интересов граждан при оказании психиатрической помощи

(1) Общественные объединения врачей — психиатров, иные общественные объединения в соответствии со своими уставами (положениями) могут осуществлять контроль за соблюдением прав и законных интересов граждан по их просьбе или с их согласия при оказании им психиатрической помощи. Право посещения психиатрических и психоневрологических учреждений должно быть отражено в уставах (положениях) этих объединений и согласовано с органами, в ведении которых находятся психиатрические и психоневрологические учреждения.

(2) Представители общественных объединений обязаны согласовать условия посещения с администрацией психиатрического или психоневрологического учреждения, ознакомиться с правилами, действующими в нем, выполнять их и подписать обязательство о неразглашении врачебной тайны.

РАЗДЕЛ VI

ОБЖАЛОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 47. Порядок и сроки обжалования

(1) Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору. (2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

(3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Статья 48. Порядок рассмотрения жалобы в суде

(1) Жалобы на действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, а также врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном главой 24.1 Гражданского процессуального кодекса РСФСР и настоящей статьей.

(2) Участие в рассмотрении жалобы лица, чьи права и законные интересы нарушены, если позволяет его психическое состояние, его представителя, лица, чьи действия обжалуются, или его представителя, а также прокурора является обязательным.

(3) Расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет государство.

Статья 49. Порядок рассмотрения жалобы в вышестоящем органе (вышестоящим должностным лицом)

(1) Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), рассматривается в десятидневный срок с момента обращения.

(2) Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) по существу жалобы должно быть мотивированным и основанным на законе.

(3) Копия решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) в трехдневный срок после рассмотрения жалобы по существу направляется или вручается заявителю и лицу, чьи действия обжалуются.

(4) Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) может быть обжаловано в суд в порядке, предусмотренном главой 24.1 Гражданского процессуального кодекса РСФСР.

Статья 50. Ответственность за нарушение настоящего Закона

Уголовная ответственность за нарушение настоящего Закона устанавливается законодательством Российской Федерации. Административная и иная ответственность за нарушение настоящего Закона устанавливается законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации.

Президент Российской Федерации
Б.ЕЛЬЦИН
Москва, Дом Советов России.

2 июля 1992 года.
N 3185-1

Тепловое истощение и тепловой удар – риски жаркой погоды

Жаркая погода  является источником повышенной опасности для детей и людей с ослабленным здоровьем. В сочетании с повышенной влажностью риски возрастают. Главные правила – избегать длительного пребывания на улице, обязательно надевать головной убор, и ограничить физическую активность на открытом воздухе в пик жары. Учитывая, что жажда не является обязательным признаком обезвоживания организма, человек может не заметить перегрева. Чтобы ребенок легче переносил жару, можно обтирать ребенка влажным полотенцем и давать больше пить. Учтите, что дети перегреваются в 3-5 раз быстрее взрослых, поэтому даже в морозную погоду одетый малыш, которого оставили в машине с обогревателем и на солнце, может серьезно пострадать.

Нарушения, вызванные воздействием высоких температур, развиваются в результате сочетания повышенного поступления тепла и пониженной теплоотдачи.

Нарушение охлаждения тела может быть обосновано ожирением, высокой влажностью, высокой температурой окружающей среды, теплой одеждой и любыми другими факторами, которые ухудшают потоотделение или испарение пота.

В группу высокого риска входят пожилые люди и дети младшего возраста. Риск у пожилых людей повышен, так как они чаще принимают препараты, увеличивающие риск, у них чаще развивается дегидратация и сердечная недостаточность.   У детей повышенный риск связан с более высоким соотношением площади поверхности тела к его массе (что создает условия для большего потребления тепла из окружающей среды с жаркие дни) и с меньшей скоростью производства пота. Дети медленнее акклиматизируются и меньше ощущают жажду. И пожилые люди, и маленькие дети могут быть относительно малоподвижны, что не дает им возможности самостоятельно покинуть место воздействия высокой температуры.

В очень жаркую погоду детям и пожилым людям не следует оставаться в непроветриваемых помещениях, если в них не предусмотрен кондиционер.

Взрослые ни в коем случае не должны оставлять детей в машине летом! При температуре воздуха на улице в 27С в машине она на 10 градусов выше, даже если окна открыты. Критическое состояние — тепловой удар, наступает очень быстро, и является одной из причин гибели детей. Даже если ребенку удастся оказать квалифицированную помощь вовремя, последствия теплового удара могут быть необратимы. При температуре 42 С возникают судороги, потеря сознания, рвота, может наступить отек мозга.

Если вы путешествуете с ребенком в душном транспорте, можно надеть ему на шею тонкий шарф, смоченный в прохладной воде, или просто кусок ткани. Вода может быть даже теплой – главное, что она охладит место расположения крупных сосудов. Придя домой ополосните кисти рук и шею холодной водой

Также старайтесь придерживаться следующих правил:

не позволяйте детям залезать в автомобиль для игр;

не оставляйте открытыми двери;

когда ведете машину, проверяйте, чтобы сиденье автокресла не перегревалось;

летом используйте специальные светлые чехлы для детского сидения, которые лучше впитывают пот и притягивают меньше тепла.

Тепловое истощение – это не угрожающий жизни клинический синдром, проявляющийся слабостью, недомоганием, тошнотой, обморочными состояниями и другими неспецифическими симптомами, вызванными тепловым истощением. Терморегуляция и функции ЦНС не нарушены, однако, как правило, имеет место дегидратация и возможно умеренное повышение температуры тела. Лечение: отдых в прохладном месте и возмещение потери жидкости.

Тепловое истощение отличается от теплового удара отсутствием нарушений со стороны головного мозга (например, спутанности сознания, атаксии).

Симптомы часто неспецифичны, и пациенты могут не понимать, что причина в перегреве. Возможны общий дискомфорт, слабость, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота. Могут возникнуть обмороки, связанные с длительным пребыванием на жаре (тепловой обморок). При осмотре больной выглядит утомленным, обычно у него отмечаются повышенная потливость и тахикардия, возможна ортостатическая гипотензия. Психическое состояние не страдает в отличие от случаев теплового удара. Температура нормальная, а при повышении обычно не превышает 40 °C.

Диагноз теплового истощения выставляется на основании клинических данных, дополнительные анализы выполняются по показаниям для исключения других похожих по клинической картине состояний.


(Помните: даже небольшое алкогольное опьянение в сочетании с палящим солнцем может привести к перегреву, а сильно пьяный человек и вовсе не будет чувствовать, что организм «закипает»! Если при этом человек окажется в открытой воде, он может потерять сознание и утонуть.  Произойдет это незаметно для окружающих, и   оказать первую помощь можно не успеть)

Тепловой удар – это гипертермия, сопровождающаяся системной воспалительной реакцией, которая вызывает полиорганную недостаточность и часто приводит к смерти. Симптомы включают повышение температуры > 40 °С и нарушение психического состояния; потоотделение может отсутствовать. Диагноз может поставить только медицинский работник. Однако, есть определенные симптомы, на которые нужно обратить внимание. Крайне важно действовать быстро, и первым делом позвонить 112 или 103.

Классический тепловой удар развивается в течение 2–3 дней воздействия высоких температур. Чаще возникает летом, в жаркую погоду, обычно у пожилых малоподвижных людей, проживающих в помещениях без кондиционера, часто с ограниченным доступом к жидкостям. Тепловой удар может быстро возникнуть у детей, оставшихся в душной машине, особенно с закрытыми окнами.

Основными признаками являются дисфункция ЦНС, колеблющаяся от спутанности сознания и странного поведения до делирия, судорог и комы. Атаксия может быть ранним симптомом. Часто возникают тахикардия, даже в положении лежа на спине, и тахипноэ. Потливость может как присутствовать, так и отсутствовать. Температура повышается > 40 °C.

Тепловой удар отличается от теплового истощения исчерпанием компенсаторных механизмов теплоотдачи, наличием дисфункции ЦНС и повышением температуры > 40 °C.

В случае теплового удара следует немедленно вызвать скорую помощь, так как это угрожающее жизни состояние. Пострадавшего переместить в прохладное место, включить вентилятор, положить компрессы со льдом на ладони, стопы, щёки, на тело распылять едва теплую воду. Попытки охладить человека нужно продолжать до приезда скорой. Применять какие-либо препараты, если вы не имеете квалификации медработника, нельзя.

Чтобы избежать перегрева, вовремя восполняйте потери жидкости организмом, лучше для этого использовать чистую воду. Сладкие напитки только усилят жажду. Существует распространенное заблуждение, что утолить ее можно пивом. Однако алкоголь, содержащийся в нем, будет только способствовать дегидратации организма, а жаркая погода усилит нагрузку на выделительную систему, которая и так работает в полную силу. Жидкость необходимо пить вне зависимости от ощущения жажды через каждые несколько часов.   Максимум чистого поглощения воды в кишечнике составляет около 20 мл/мин (1200 мл/ч, что ниже максимальной скорости потоотделения 2000 мл/ч).

Тепловой удар нужно различать от солнечного удара, а также от отравления (особенно у маленьких детей). Если вы не специалист, вам будет сложно правильно определить болезненное состояние. Поэтому, чем скорее вы обратитесь за медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение.



450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

Инфаркт миокарда ​ – это гибель (или некроз) клеток сердечной мышцы (миокарда), которая происходит из-за недостатка кровоснабжения одного из участков сердечной мышцы при наличии в сосудах значимых и препятствующих кровотоку склеротических бляшек. ​ ​

​Факторы риска развития инфаркта миокарда:

​ Факторы, которые можно скорректировать или устранить:

артериальная гипертония;

курение;

гиперхолестеринемия с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности;

отсутствие физической нагрузки;

избыточная масса тела;

сахарный​ диабет;

пол, возраст;

наследственность;

стресс.

​Факторы, которые можно учесть и скорректировать, но нельзя ​ устранить:

пожилой возраст, мужской пол, наследственность – раннее развитие инфаркта миокарда у родителей или близких родственников до 55 лет.

Основные симптомы инфаркта миокарда (ИМ):

боль сжимающего, давящего, жгучего характера за грудиной, возникающая ​ внезапно, длится до 30 минут.
иррадиация в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий
нетипичные клинические проявления, такие как внезапное потоотделение, тошнота, боль в животе, одышка, удушье, которые в некоторых случаях могут быть единственными.

При ИМ симптомы, как правило, возникают в покое, не устраняются приемом нитроглицерина. Интенсивность болевого синдрома при этом может быть различной — от незначительной до невыносимой.

Что делать при возникновении ​ симптомов инфаркта миокарда?

1. Обеспечить полный покой и принять максимально удобное положение – полулежа, принять 1 таб.​ нитроглицерина. ​

2. Разжевать 1 таб. ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

3. Вызвать скорую медицинскую помощь (с сотового телефона​ 103 или 112).

4. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно и расстегнуть одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, воротник и др.).

При малейшем подозрении на инфаркт, нужно вызывать скорую медицинскую помощь!

Будьте внимательны к своему здоровью – это поможет Вам снизить риск сердечно-сосудистых катастроф ​ к минимуму.

Берегите себя и своих близких!

постоянная усталость, повышенное давление и учащенный пульс могут быть поводом обратиться к врачу

Чем опасны проблемы с щитовидной железой и как их не допустить, рассказала «КП-Самара» врач-эндокринолог, врач УЗД федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Ирина Аветисян.

Ощущения комка в горле, нехватки воздуха, жжения в области шеи — могут быть признаками проблем с щитовидной железой. Этот маленьких орган весом всего 15-20 граммов отвечает почти за все процессы в нашем теле. При этом выявить заболевания щитовидной железы самостоятельно практически невозможно. В чем сложность и где помогут здоровью щитовидки, корреспонденты «КП-Самара» подробно узнали у врача-эндокринолога, врача УЗД федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Ирины Аветисян.

— Неприятные ощущения в зоне шеи не всегда говорят о проблемах с щитовидной железой. Но если вам неприятно носить водолазки, есть чувство удушья, лучше проконсультироваться с терапевтом, который для дальнейшего обследования может направить к эндокринологу, — обращает внимание врач Ирина Аветисян.

Маленький, но важный орган

Свое название щитовидная железа получила из-за местонахождения — перед щитовидным хрящом гортани, в нижней части шеи. Железа имеет форму бабочки: две доли и перешеек.

— Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: тироксин и трийодтиронин, которые влияют на все клетки и ткани организма. Они регулируют скорость процессов обмена веществ и отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют функции головного мозга, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивную функцию, работу молочных, половых желез и за многое другое, — объясняет врач. — Поэтому даже легкое нарушение сразу отражается на самочувствии человека.

Самарцы в зоне риска?

Врачи отмечают, что с проблемами щитовидной железы чаще сталкиваются женщины, а одна из причин этих проблем — недостаток йода.

— В Самарской области проблемы с щитовидной железой действительно очень распространены, сказывается недостаток йода и не только, — рассказывает Ирина Аветисян. — Есть много скрытых форм заболевания щитовидной железы, о которых человек может не догадываться, списывать симптомы на усталость и стресс.

Врач отмечает, что профилактика йодом, конечно, нужна, но только после консультации с врачом. Самовольничество в этом вопросе может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем.

Проблемы с щитовидной железой могут передаваться по наследству, поэтому в зоне риска те, чьи родные проходили лечение от болезней щитовидной железы. Многие проблемы с щитовидкой могут провоцировать стрессовые ситуации. Особенно внимательно к этому органу стоит относиться мужчинам с сексуальной дисфункцией, людям старше 45-50 лет, особенно если у них есть заболевания сердца и они проходят лечение у кардиолога. Поддержать здоровье щитовидки стоит и женщинам в период гормональной перестройки, например, в период климакса, а также женщинам, которые планируют беременность.

— Проблемы с щитовидной железой сразу не решить, процесс восстановления идет медленно. Полного лечения эндокринной системы нет. Все эндокринные заболевания — хронические. Цель врача — ремиссия, привести гормоны в норму, — предупреждает Ирина Аветисян. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет последствий, поэтому откладывать на потом решение этого вопроса не стоит.

Симптомы, которые важно не пропустить

У щитовидной железы много заболеваний. Самостоятельно ставить себе диагноз по информации из телепередачи или от соседки не надо. Основные проблемы с щитовидкой: гипотиреоз, тиреотоксикоз, зоб и онкология. Гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз — переизбыток гормонов щитовидной железы.

— Чаще встречается гипотиреоз, бороться с ним немного легче. Среди симптомов гипотиреоза — плаксивость, раздражительность, выраженная утомляемость, слабость, разбитое состояние после полноценного восьмичасового сна, депрессивное состояние. Может быть отечность пациента, — отмечает врач.

Тиреотоксикоз имеет более сложное течение и у каждого пациента проявляется по-своему.

— Симптомы тиреотоксикоза немного иные: выраженный тремор, учащенное сердцебиение, есть также плаксивость и раздражительность, но в отличие от подавленного, заторможенного состояния при гипотиреозе пациенты с тиреотоксикозом очень эмоциональные, активные. При тиреотоксикозе щитовидная железа может увеличиться. Спровоцировать тиреотоксикоз могут какие-то сильные переживания, — рекомендует сохранять спокойствие в любой ситуации Ирина Аветисян.

Лечение тиреотоксикоза проходит под строгим контролем врача. Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента индивидуально.

— У тиреотоксикоза сильные осложнения, например, эндокринная офтальмопатия, в народе более известная как пучеглазие. При этой болезни глаза становятся более выраженными. Полностью вылечить данное заболевание очень сложно. При тиреотоксикозе часто пациент резко теряет вес. Заболевание может сказаться на здоровье сердца, особенно у мужчин. Если железа беспорядочно работает, выделяет излишние гормоны, может потребоваться хирургическая операция. Естественно, после оперативного лечения возникает гипотиреоз, т.е. нехватка гормонов. Но лучше компенсировать недостаток гормонов, чем страдать от их избытка, — серьезно констатирует Ирина Аветисян.

Любые проблемы с щитовидной железой, ко всему прочему, отягощают другие заболевания и могут даже стать причиной бесплодия у женщин или сексуальной дисфункции у мужчин. К сожалению, в обычных поликлиниках попасть к эндокринологу непросто. Этот специалист очень востребованный.

Записаться на прием к эндокринологу в Самаре без очереди можно в сети медицинских центров «МЛЦ».

Диагностика лучше комплексная

Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить полное УЗИ- обследование организма, проверить щитовидную железу, молочные железы, брюшную полость, почки, органы половой системы. В «МЛЦ» для этого разработали специальные программы по комплексному обследованию пациентов:

— Программа УЗИ для женщин (Скидка 32%)

— Программа УЗИ для мужчин (Скидка 27%)

— Программа УЗИ «Женское здоровье» (Скидка 23%)

— Для тех, у кого нет проблем с щитовидной железой и у родных не было, обследования раз в год достаточно, в противном случае период обследования назначается индивидуально. Очень важно не просто сдать анализы на гормоны, но и сделать УЗИ щитовидной железы. Только комплексное обследование поможет увидеть реальную картину. Даже если гормоны хорошие, УЗИ может выявить узлы или новообразования. В этом случае мы отправляем пациента на дообследование, — подробнее рассказывает эндокринолог.

Также врач-эндокринолог, врач УЗД Ирина Аветисян отмечает, что только врач поможет вам назначить вам верный перечень анализов, поэтому сначала обратитесь за консультацией к эндокринологу, а у же после его рекомендаций, сдавайте анализы. Это вам поможет сохранить ваши деньги и время, потому что не придется переплачивать за ненужные исследования. В «МЛЦ» проводится забор всех необходимых анализов, что очень удобно.

Если новообразование более 1 см, оно требует пункционной биопсии для исключения онкологии. Пункционную биопсию под УЗ-контролем вы также можете сделать в «МЛЦ». Есть четыре типа рака и лучше заметить эту болезнь на самой ранней стадии, когда помочь справиться с ней может операция.

— Одного УЗИ тоже недостаточно, важно знать результаты анализов гормонов. Причем надо помнить, что результаты ТТГ не у всех одинаковы: у беременных и тех, кто планирует ребенка — одни показатели, у людей старше 60-65 лет — другие. В некоторых случаях небольшие отклонения от референтных значений клинически могут никак не проявляться. Необходимо наблюдение и консультация врача, — отмечает Ирина Аветисян.

Важное преимущество медицинского центра «МЛЦ» в том, что все необходимые исследования (получить консультацию, пройти УЗИ, сдать анализы, сделать пункционную биопсию) можно сделать за один визит в клинику.

Аветисян Ирина Лаврентиевна
Врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Медицинский стаж с 2008 года

Шизофрения

Основные факты
  • Шизофрения – тяжелое психическое расстройство, которым страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек в мире.
  • Шизофрения вызывает психозы, ассоциируется с тяжелой инвалидностью и может негативно влиять на все сферы жизни, включая личную, семейную, социальную жизнь и учебную и трудовую деятельность.
  • Лица с шизофренией часто являются объектом стигматизации, дискриминации и нарушений прав человека.
  • Во всем мире более двух третей людей с психозом не получают специализированной психиатрической помощи.
  • Существует ряд эффективных вариантов оказания помощи пациентам с шизофренией, благодаря которым можно добиться полного выздоровления по меньшей мере каждого третьего больного.

Симптомы

Шизофрения характеризуется значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями поведения, такими как:

  • стойкие бредовые идеи: наличие у больного стойкого убеждения в истинности тех или иных вещей, несмотря на доказательства обратного;
  • постоянные галлюцинации: больной слышит, видит, осязает несуществующие вещи и чувствует несуществующие запахи;
  • ощущение внешнего влияния, контроля или пассивность: присутствие у больного ощущения, что его чувства, импульсы, действия или мысли диктуются извне, вкладываются или исчезают из сознания по чужой воле или что его мысли транслируются окружающим;
  • дезорганизованное мышление, что часто выражается в несвязной или беспредметной речи;
  • значительная дезорганизация поведения, что проявляется, например, в совершении больным действий, которые могут казаться странными или лишенными смысла, или в непредсказуемой или неадекватной эмоциональной реакции, которая не дает больному возможности организации своего поведения;
  • «негативные симптомы», такие как крайняя бедность речи, сглаженность эмоциональных реакций, неспособность ощущать интерес или удовольствие, социальная аутизация; и/или 
  • крайнее возбуждение или, напротив, замедленность движений, застывание в необычных позах.

Люди с шизофренией часто также испытывают устойчивые когнитивные или мыслительные нарушения, затрагивающие память, внимание или навыки решения задач.

По меньшей мере у трети больных шизофренией наблюдается полная ремиссия симптомов (1). У некоторых периоды ремиссии и обострения симптомов сменяют друг друга на протяжении всей жизни, у других отмечается постепенное нарастание симптомов.

Масштабы проблемы и ее воздействие

Шизофренией страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек (0,32%) во всем мире. Среди взрослого населения этот показатель составляет 1 на 222 человек (0,45%) (2). Шизофрения отличается менее высокой распространенностью по сравнению с многими другими психическими расстройствами. Начало заболевания чаще всего приходится на поздний подростковый возраст и в возрасте от 20 до 30 лет; при этом у женщин отмечается тенденция к более позднему началу болезни.

Шизофрения часто сопровождается значительным стрессом и трудностями в личных отношениях, семейной жизни, социальных контактах, учебе, трудовой деятельности или других важных сферах жизни.

Вероятность ранней смерти у лиц с шизофренией в 2-3 раза выше среднего показателя в популяции (2). Часто это связано с физическими заболеваниями, например сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями обмена веществ и инфекционными заболеваниями.

Больные шизофренией часто становятся объектом нарушений прав человека как в стенах психиатрических учреждений, так и в обычной жизни. Значительная стигматизация людей с этим заболеванием – широко распространенное явление, которое приводит к их социальной изоляции и оказывает негативное влияние на их отношения с окружающими, включая семью и друзей. Это создает почву для дискриминации, которая в свою очередь ограничивает доступ к медицинским услугам в целом, к образованию, жилью и трудоустройству. 

Гуманитарные чрезвычайные ситуации и кризисы в области здравоохранения могут провоцировать сильный стресс и страх, нарушать работу механизмов социальной поддержки, вызывать изолированность и приводить к сбоям в функционировании служб здравоохранения и снабжения лекарственными средствами. Все эти потрясения могут оказывать негативное воздействие на жизнь людей с шизофренией, в частности обостряя существующие симптомы болезни. Во время чрезвычайных ситуаций люди с шизофренией в большей степени уязвимы к различным нарушениям прав человека и, в частности, сталкиваются с пренебрежением, остаются брошенными на произвол судьбы, лишаются крова, испытывают жестокое обращение и социальное отчуждение.

Причины шизофрении

Наука не установила какой-либо одной причины развития болезни. Считается, что шизофрения может быть следствием взаимодействия ряда генетических и внешних факторов. На возникновение и течение шизофрении также могут оказывать влияние психосоциальные факторы. В частности, с повышенным риском данного психического расстройства ассоциируется сильное злоупотребление марихуаной.

Услуги по оказанию помощи

В настоящее время во всем мире подавляющее большинство людей с шизофренией не получают психиатрической помощи. Примерно 50% пациентов, находящихся в психиатрических больницах, имеют диагноз «шизофрения» (4). Лишь 31,3% людей с психозом получают специализированную психиатрическую помощь (5). Большая часть ресурсов, выделяемых на услуги в области охраны психического здоровья, неэффективно расходуется на лечение пациентов, госпитализированных в психиатрических больницах.

Имеющиеся научные данные четко указывают на то, что госпитализация в психиатрических больницах не является эффективным способом оказания помощи в связи с психическими расстройствами и регулярно ассоциируется с нарушением основных прав больных с шизофренией. Поэтому необходимо обеспечить расширение и ускорение работы по передаче функций в области оказания помощи при психических расстройствах от психиатрических учреждений на уровень местных сообществ. Такая работа должна начинаться с организации предоставления широкого спектра качественных услуг в области охраны психического здоровья на базе местных сообществ. Варианты оказания психиатрической помощи на базе местных сообществ включают интеграцию этого вида помощи в первичную медико-санитарную и больничную помощь общего профиля, создание общинных центров охраны психического здоровья, центров амбулаторной помощи, социального жилья с уходом за больными и социальных служб оказания помощи на дому. Важное значение имеет привлечение к процессу оказания помощи самого больного шизофренией, членов его семьи и членов местных общин.

Ведение пациентов и медицинская помощь при шизофрении

Существует целый ряд эффективных подходов к лечению людей с шизофренией, которые включают медикаментозное лечение, психообразование, семейную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и психосоциальную реабилитацию (например, обучение жизненным навыкам). Важнейшими мероприятиями по оказанию помощи людям с шизофренией являются проживание с предоставлением ухода, обеспечение специальным жильем и помощь в трудоустройстве. Крайне важным для людей с шизофренией, а также для их семей и/или опекунов является подход, ориентированный на выздоровление, в рамках которого людям предоставляется возможность участия в принятии решений относительно их лечения.

Деятельность ВОЗ

В Комплексном плане действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. предусмотрены шаги, необходимые для обеспечения оказания соответствующих услуг лицам с психическими расстройствами, включая шизофрению. Одна из ключевых рекомендаций Плана действий заключается в передаче функции по оказанию помощи от учреждений местным сообществам. Специальная инициатива ВОЗ в области охраны психического здоровья направлена на дальнейшее продвижение к целям, предусмотренным в Комплексном плане действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг. путем обеспечения доступа еще 100 миллионов человек к качественной и доступной помощи при психических заболеваниях.

В рамках Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) ведется работа по созданию научно обоснованных технических руководств, методических пособий и комплектов учебных материалов в интересах расширения обслуживания в странах, особенно в условиях низкой обеспеченности ресурсами. Программа ориентирована на приоритетный перечень нарушений психического здоровья, включая психоз, и направлена на укрепление потенциала не специализированных медицинских работников в рамках комплексного подхода к охране психическое здоровья на всех уровнях оказания помощи. На настоящий момент Программа mhGAP осуществляется в более чем 100 государствах-членах ВОЗ.

Проект ВОЗ «QualityRights» («Право на качественную помощь») предусматривает повышение качества медицинской помощи и более эффективную защиту прав человека в учреждениях, оказывающих психиатрическую и социальную помощь, и расширение возможностей различных организаций и объединений для отстаивания прав лиц с психическими расстройствами и психосоциальной инвалидностью. 

Рекомендации ВОЗ по общинным службам охраны психического здоровья и подходам, ориентированным на потребности и права человека, содержат информацию для всех заинтересованных сторон, намеренных развивать или преобразовывать системы и службы охраны психического здоровья в соответствии с международными стандартами в области защиты прав человека, включая Конвенцию ООН о правах инвалидов.

Библиография

(1) Harrison G, Hopper K, Craig T, Laska E, Siegel C, Wanderling J. Recovery from psychotic illness: a 15- and 25-year international follow-up study. Br J Psychiatry 2001;178:506-17.

(2)   Institute of health Metrics and Evaluation (IHME). Global Health Data Exchange (GHDx).  http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/27a7644e8ad28e739382d31e77589dd7 (по состоянию на 25 сентября 2021 г.)

(3)  Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Excess early mortality in schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology, 2014;10, 425-438.

(4)  WHO. Mental health systems in selected low- and middle-income countries: a WHO-AIMS cross-national analysis. WHO: Geneva, 2009

 (5)  Jaeschke K et al. Global estimates of service coverage for severe mental disorders: findings from the WHO Mental Health Atlas 2017 Glob Ment Health 2021;8:e27.

Двадцать способов, которыми вы можете помочь своим детям добиться успеха в школе

Как родитель, вы являетесь первым и самым важным учителем своего ребенка. Когда родители и семьи участвуют в школьной жизни своих детей, дети лучше учатся и лучше относятся к школе. На самом деле, многие исследования показывают, что то, что делает семья, важнее для успеха ребенка в школе, чем то, сколько денег семья зарабатывает или какое образование имеют родители. Есть много способов, которыми родители могут поддерживать обучение своих детей дома и в течение всего учебного года.Вот несколько идей для начала!

Развивайте партнерские отношения с учителями вашего ребенка и персоналом школы

1. Познакомьтесь с учителем вашего ребенка. Как только начнется учебный год, постарайтесь найти способ встретиться с учителем вашего ребенка. Сообщите учителю, что вы хотите помочь своему ребенку учиться. Дайте понять, что вы хотите, чтобы учитель связался с вами, если у вашего ребенка возникнут какие-либо проблемы. Разговор с учителем вашего ребенка предлагает несколько отличных советов по развитию партнерских отношений с учителем вашего ребенка.

Если вам неудобно говорить по-английски, не позволяйте языковому барьеру остановить вас. То, что вы хотите сказать, важнее языка, на котором вы это говорите! Попросите школу найти кого-нибудь, кто может переводить для вас. Там может быть учитель или координатор родителей, которые могут помочь. Или вы можете привести с собой говорящего на двух языках друга или родственника.

2. Узнайте, кто есть кто в школе вашего ребенка. В школе вашего ребенка работает много людей, которые помогут вашему ребенку учиться, расти социально и эмоционально, а также ориентироваться в школьной среде.В документе «Кто есть кто в школе вашего ребенка» описываются обязанности учителей, администраторов и сотрудников округа. Каждая школа отличается, но эта статья предложит общее введение в персонал школы вашего ребенка.

3. Посещайте родительские собрания и поддерживайте связь с учителем вашего ребенка. Обычно в школах ежегодно проводится одно или два родительских собрания. Вы можете привести друга, который будет переводить для вас, или попросить школу предоставить переводчика. Вы также можете попросить о встрече с учителем вашего ребенка в любое время в течение года.Если вас что-то беспокоит и вы не можете встретиться лицом к лицу, отправьте учителю короткую записку или договоритесь о времени, чтобы поговорить по телефону. Дополнительные идеи о том, как подготовиться к родительскому собранию, см. в разделе «Советы по успешному проведению родительского собрания в школе вашего ребенка».

Поддержите своего ребенка в учебе

4. Узнайте, как дела у вашего ребенка. Спросите учителя, насколько хорошо ваш ребенок учится в классе по сравнению с другими учениками. Если ваш ребенок не успевает, особенно когда дело касается чтения, спросите, чем вы или школа можете помочь.Важно действовать как можно раньше, пока ваш ребенок не стал слишком далеко позади. Также обязательно просматривайте табель успеваемости вашего ребенка каждый раз, когда он выходит. Для получения дополнительной информации см. Как узнать, когда вашему ребенку нужна дополнительная помощь.

5. Подайте заявление на получение специальных услуг, если вы считаете, что они могут понадобиться вашему ребенку. Если у вашего ребенка проблемы с обучением, попросите школу оценить уровень владения вашим ребенком его или ее самым сильным языком. Учитель может быть в состоянии обеспечить приспособления для вашего ребенка в классе.Если школа узнает, что у вашего ребенка проблемы с обучаемостью, он может бесплатно получить дополнительную помощь. Дополнительные сведения см. в разделе Куда обратиться за помощью.

6. Следите за тем, чтобы ваш ребенок делал домашнее задание. Дайте понять ребенку, что вы считаете образование важным и что домашнюю работу нужно делать каждый день. Вы можете помочь своему ребенку с домашним заданием, выделив специальное место для занятий, установив регулярное время для выполнения домашних заданий и устранив отвлекающие факторы, такие как телевизор и социальные телефонные звонки во время выполнения домашних заданий.Книга «Помощь ребенку с домашним заданием» предлагает несколько отличных идей, как убедиться, что ваш ребенок выполняет домашнюю работу.

Если вы не хотите помогать своему ребенку с домашним заданием, потому что чувствуете, что недостаточно хорошо знаете предмет, или потому что вы не говорите или не читаете по-английски, вы можете помочь, показав, что вы заинтересованы, помогая вашему ребенку получить организовывать, предоставлять необходимые материалы, спрашивать ребенка о ежедневных заданиях, контролировать работу, чтобы убедиться, что она выполнена, и хвалить все усилия вашего ребенка.Помните, что выполнение домашней работы за ребенка не поможет ему в долгосрочной перспективе.

7. При необходимости найдите помощь с домашним заданием для вашего ребенка. Если вам сложно помочь ребенку с домашним заданием или школьными проектами, подумайте, можете ли вы найти кого-нибудь, кто может помочь. Свяжитесь со школой, репетиторскими группами, послешкольными программами, церквями и библиотеками. Или посмотрите, может ли помочь старший ученик, сосед или друг.

8. Помогите ребенку подготовиться к тестам. Тесты играют важную роль в определении оценки учащихся.Ваш ребенок также может пройти один или несколько стандартных тестов в течение учебного года, а учитель вашего ребенка может тратить время на подготовку к тестам в течение всего года. Как родитель, вы можете поддержать своего ребенка несколькими способами до и после прохождения стандартизированного теста, а также несколькими способами, которыми вы можете ежедневно поддерживать привычки вашего ребенка к обучению, которые помогут ему быть более подготовленным, когда пришло время пройти испытания. Узнайте больше о стандартизированных тестах и ​​общих правилах прохождения тестов в разделе Как помочь ребенку подготовиться к стандартизированным тестам.

Примите участие в жизни школы вашего ребенка

9. Узнайте, что предлагает школа. Прочтите информацию, которую школа отправляет домой, и при необходимости попросите предоставить информацию на вашем родном языке. Поговорите с другими родителями, чтобы узнать, какие программы предлагает школа. Может быть, вашему ребенку понравится музыкальная программа, внеклассные занятия, спортивная команда или программа репетиторства. Не забывайте следить за событиями в течение учебного года.

10. Станьте волонтером в школе вашего ребенка и/или присоединитесь к школьной группе родителей и учителей. Учителя ценят, когда родители помогают в школе! Вы можете внести свой вклад разными способами. Вы можете стать волонтером в классе вашего ребенка или в школьной библиотеке. Вы можете приготовить еду для школьного мероприятия. Если вы работаете днем, вы можете посещать «родительские вечера» или представления вашего ребенка. В большинстве школ группа родителей регулярно встречается, чтобы поговорить о школе. Эту группу обычно называют PTA или PTO. Встречи дают вам хорошую возможность поговорить с другими родителями и вместе работать над улучшением школы.Как принять участие в школьных мероприятиях вашего ребенка предлагает еще несколько идей, которые вы можете принять, особенно для занятых родителей.

Получайте информацию и защищайте интересы своего ребенка

11. Задавайте вопросы. Если вас что-то беспокоит в обучении или поведении вашего ребенка, спросите об этом учителя или директора и обратитесь к ним за советом. Ваши вопросы могут быть примерно такими: Какие конкретно проблемы с чтением у моего ребенка? Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справиться с этой проблемой? Как я могу помешать этому хулигану приставать к моему сыну? Как заставить ребенка делать домашнее задание? В какой группе чтения мой ребенок?

12.Узнайте о своих правах. Важно знать, каковы ваши права как родителя в отношении специальных услуг, обучения английскому языку, иммиграционного статуса и многого другого. Узнайте больше в разделе «Ваши права родителя учащегося государственной школы».

13. Сообщите школе о своих опасениях. Ваш ребенок хорошо учится в школе? Есть ли у него или нее проблемы с обучением, поведением или учебой? Есть ли проблема с другим учеником, учителем или администратором? Если у вас есть сомнения, в разделе «Как сообщить школе о ваших опасениях» описаны некоторые шаги, которые необходимо предпринять.

Поддерживайте обучение вашего ребенка дома

14. Демонстрируйте своим детям позитивное отношение к образованию. То, что мы говорим и делаем в повседневной жизни, может помочь им развить позитивное отношение к школе и учебе и укрепить уверенность в себе как в учениках. Демонстрируя нашим детям, что мы ценим образование и используем его в повседневной жизни, мы даем им мощный пример и в значительной степени содействуем их успехам в школе.

Кроме того, проявляя интерес к образованию своих детей, родители и семьи могут пробудить в них энтузиазм и привести к очень важному пониманию того, что обучение может быть не только приятным, но и полезным, и оно стоит затраченных усилий.

15. Следите за тем, как ваш ребенок смотрит телевизор, играет в видеоигры и пользуется Интернетом. американских детей в среднем тратят гораздо больше времени на просмотр телевизора, видеоигры и использование Интернета, чем на выполнение домашних заданий или другие школьные занятия. Как контролировать просмотр телевизора и видеоигры и помочь вашему ребенку научиться правильно и эффективно пользоваться Интернетом предлагает несколько идей, как помочь вашему ребенку эффективно использовать средства массовой информации.

16. Поощряйте ребенка читать. Помочь ребенку стать читателем — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы помочь ребенку добиться успеха в школе и в жизни. Важность чтения просто невозможно переоценить. Чтение помогает детям по всем школьным предметам. Что еще более важно, это ключ к обучению на протяжении всей жизни. Узнайте больше в разделах «Советы и занятия по увлекательному чтению» и «Веселые и эффективные способы чтения с детьми».

17. Поговорите с ребенком. Умение говорить и слушать играет важную роль в успехе детей в школе.Именно слушая разговоры родителей и членов семьи и реагируя на эти разговоры, маленькие дети начинают приобретать языковые навыки, которые им понадобятся, если они хотят преуспеть. Например, дети, которые не слышат много разговоров и которых не поощряют говорить, часто имеют проблемы с обучением чтению, что может привести к другим школьным проблемам. Кроме того, дети, которые не научились внимательно слушать, часто испытывают трудности с выполнением указаний и концентрацией внимания в классе. Для вас также важно показать ребенку, что вам интересно то, что он хочет сказать.«Разговор с ребенком» предлагает несколько отличных идей, как использовать разговор для стимулирования языкового развития.

18. Поощряйте ребенка пользоваться библиотекой. Библиотеки — это места обучения и открытий для всех. Если вы поможете своему ребенку узнать о библиотеках, он станет самостоятельным учеником. Помните, что библиотеки также предлагают учащимся тихое место для выполнения домашних заданий и часто открыты в вечернее время. Узнайте больше о ресурсах для учащихся в Библиотечных услугах для детей школьного возраста.

19. Поощряйте ребенка быть ответственным и работать самостоятельно. Брать на себя ответственность и работать независимо друг от друга – важные качества для успешной учебы в школе. Вы можете помочь своему ребенку развить эти качества, устанавливая разумные правила, которые вы последовательно применяете, давая понять ребенку, что он должен брать на себя ответственность за то, что он делает, как дома, так и в школе, показывая ребенку, как сломать работу. разбивайте на маленькие шаги и следите за тем, что ваш ребенок делает после школы, по вечерам и в выходные дни.Если вы не сможете присутствовать, когда ваш ребенок вернется домой, поручите ему связаться с вами по телефону, чтобы обсудить свои планы. Узнайте больше в разделе Поощряйте ответственность, независимость и активное обучение.

20. Поощряйте активное обучение. Дети нуждаются в активном обучении, а также в спокойном обучении, таком как чтение и выполнение домашних заданий. Активное обучение включает в себя задавание вопросов и ответы на них, решение проблем и изучение интересов. Активное обучение также может иметь место, когда ваш ребенок занимается спортом, проводит время с друзьями, играет в школьном спектакле, играет на музыкальном инструменте или посещает музеи и книжные магазины.Чтобы способствовать активному обучению, выслушивайте идеи вашего ребенка и отвечайте на них. Позвольте ему задавать вопросы и высказывать мнения, когда вы вместе читаете книги. Когда вы поощряете этот тип взаимообмена дома, участие вашего ребенка в школе и его интерес к школе, вероятно, возрастут.

Рекомендуемый ресурс с сайта Understood.org

Для получения дополнительных замечательных идей просмотрите двуязычные ресурсы «Партнерство со школой вашего ребенка» на бесплатном веб-сайте Understood.org, посвященном вопросам обучения и внимания.

Украина: чем можно помочь

Народ Соединенного Королевства поддерживает Украину. По всей стране все хотят внести свой вклад в поддержку тех, кто был вынужден покинуть свои дома из-за конфликта. Вот как вы можете помочь #StandWithUkraine.

Финансовые пожертвования

Если вы хотите пожертвовать деньги, в Украине есть ряд благотворительных организаций, оказывающих гуманитарную помощь.

Правительство Великобритании уравняло, фунт за фунтом, 25 миллионов фунтов стерлингов государственных пожертвований на это обращение.

Сделайте пожертвование безопасно

Есть много организаций в Великобритании и за рубежом, которые подали призывы, и вы можете вместо этого сделать пожертвование через эти организации. Есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить безопасность ваших денег и их эффективное использование:

  • Проверьте название и регистрационный номер благотворительной организации с помощью поиска в инструменте регистрации благотворительных организаций

  • Большинство благотворительных организаций с доходом от 5000 фунтов стерлингов должны быть зарегистрированы, что означает, что они регулируются Комиссией по благотворительности

  • Убедитесь, что благотворительность является подлинной, прежде чем предоставлять какую-либо финансовую информацию

  • Если вы сомневаетесь, обратитесь за дополнительной информацией в благотворительную организацию или организацию.

Пожертвование предметов первой необходимости

Один из лучших способов помочь — это пожертвовать наличные деньги через пользующиеся доверием благотворительные организации и организации по оказанию помощи, а не пожертвовать товары.Наличные деньги могут быть быстро переведены в районы, где они необходимы, и люди и организации по оказанию помощи могут использовать их для покупки самого необходимого. Незапрашиваемые пожертвования товаров, хотя и с благими намерениями, могут препятствовать цепочкам поставок и задерживать доставку более срочной жизненно важной помощи.

Организации по всей Великобритании собирают предметы первой необходимости, такие как одежда, средства первой помощи и предметы гигиены. У многих благотворительных организаций и общественных групп есть списки необходимых им вещей.

Благотворительные организации, имеющие опыт реагирования на стихийные бедствия, лучше всего подходят для оказания помощи пострадавшим на местах.

Правительство запустит новую схему спонсорства, чтобы обеспечить безопасность украинцев, вынужденных покинуть свои дома.

Схема будет подбирать людей, благотворительные организации, предприятия и общественные группы для украинцев, у которых нет семейных связей с Великобританией.

Подробнее о схеме можно узнать на сайте Дома для Украины.

Правительство Великобритании, правительство Украины и другие организации обменивались сообщениями поддержки в социальных сетях, используя хэштег #StandForUkraine

Берегите то, чем делитесь! В Интернете циркулирует много ложной информации о конфликте, которую часто называют дезинформацией и дезинформацией.Вы можете внести свой вклад, чтобы остановить распространение:

  • Спросите себя – правильно ли это выглядит? Это звучит правильно? Эта информация получена из источника, который я узнаю?

  • Контрольный список SHARE может помочь вам решить, можно ли доверять информации, прежде чем вы начнете взаимодействовать с ней или делиться ею в своих каналах социальных сетей

Кибербезопасность

Национальному центру кибербезопасности не известно о каких-либо конкретных киберугрозах для Великобритании в связи с российским вторжением в Украину.Однако мы настоятельно рекомендуем организациям и гражданам следовать указаниям NCSC о мерах, которые необходимо предпринять в случае усиления киберугрозы. Посетите веб-сайт Cyber ​​Aware, где вы найдете практические шаги и инструменты, которые помогут вам, вашей семье или бизнесу повысить безопасность в Интернете.

20 способов помочь в борьбе с торговлей людьми

К борьбе с торговлей людьми может присоединиться любой желающий. Вот 20 идей для размышления.

  1. Узнайте признаки торговли людьми на веб-сайте TIP Office или пройдите обучение.Обучение по вопросам торговли людьми доступно для отдельных лиц, компаний, сотрудников служб быстрого реагирования, правоохранительных органов, преподавателей и федеральных служащих – среди прочих.
  2. Если вы находитесь в Соединенных Штатах и ​​считаете, что кто-то может стать жертвой торговли людьми, позвоните на круглосуточную Национальную горячую линию по вопросам торговли людьми  по номеру 1-888-373-7888 или сообщите о чрезвычайной ситуации в правоохранительные органы, позвонив по номеру 911. Жертвы торговли людьми, независимо от того, являются ли они гражданами США, имеют право на получение услуг и иммиграционной помощи.
  3. Будьте добросовестным и информированным потребителем. Узнайте больше о том, кто собирал ваши помидоры или шили вам одежду, на сайте ResponsibleSourcingTool.org или ознакомьтесь со списком товаров, произведенных с использованием детского или принудительного труда Министерства труда. Поощряйте компании предпринимать шаги по предотвращению торговли людьми в своих цепочках поставок и публиковать информацию, включая списки поставщиков или заводов, для информирования потребителей.
  4. Станьте волонтером и поддержите усилия по борьбе с торговлей людьми в вашем сообществе.
  5. Встретьтесь с местными, государственными и федеральными выборными должностными лицами и/или напишите им, чтобы сообщить им, что вы заботитесь о борьбе с торговлей людьми, и спросите, что они делают для решения этой проблемы.
  6. Будьте в курсе. Настройте веб-оповещение, чтобы получать актуальные новости о торговле людьми. Кроме того, ознакомьтесь с Проектом свободы CNN  , чтобы узнать больше о различных формах торговли людьми по всему миру.
  7. Проведите информационно-просветительское мероприятие, чтобы посмотреть и обсудить фильмы о торговле людьми.Например, узнайте, как сегодня существует современное рабство; посмотреть документальное расследование о торговле людьми в целях сексуальной эксплуатации; или узнайте, как принудительный труд может повлиять на глобальные цепочки поставок продуктов питания. Кроме того, обратитесь в местную библиотеку и попросите помощи в выборе подходящей книги и попросите их провести мероприятие.
  8. Организуйте сбор средств и пожертвуйте вырученные средства организации по борьбе с торговлей людьми.
  9. Рекомендуйте вашим местным школам или школьному округу включить торговлю людьми в свои учебные программы и разработать протоколы для выявления и сообщения о предполагаемом случае торговли людьми или реагирования на потенциальную жертву.
  10. Используйте свои социальные сети для повышения осведомленности о торговле людьми, используя следующие хэштеги: #endtrafficking, #freedomfirst.
  11. Подумайте, есть ли информация о травмах на вашем рабочем месте, и обратитесь к руководству или в отдел кадров, чтобы призвать к внедрению бизнес-практик с учетом травм.
  12. Станьте наставником для молодого человека или нуждающегося. Торговцы людьми часто нацелены на людей, которые переживают трудные времена или у которых нет надежной системы поддержки.Как наставник, вы можете быть вовлечены в новый и положительный опыт в жизни этого человека в период становления.
  13. Родители и опекуны: узнайте, как торговцы людьми часто выбирают и вербуют молодежь и к кому можно обратиться за помощью в потенциально опасных ситуациях. Проводите общественные беседы с ассоциациями родителей и учителей, правоохранительными органами, школами и членами сообщества по вопросам защиты детей в вашем сообществе.
  14. Молодежь: узнайте, как распознавать тактику вербовки торговцев людьми, как безопасно выходить из подозрительных или неудобных ситуаций и как обращаться за помощью в любое время.
  15. Религиозные сообщества : проводите мероприятия по повышению осведомленности и форумы сообщества с лидерами по борьбе с торговлей людьми или коллективно поддерживайте местного поставщика услуг для жертв.
  16. Предприятия: Предоставьте работу, стажировку, обучение навыкам и другие возможности жертвам торговли людьми. Примите меры по расследованию и предотвращению торговли людьми в ваших цепочках поставок, воспользовавшись Инструментом ответственного поиска поставщиков и Цепочкой соблюдения требований, чтобы разработать эффективные системы управления для выявления, предотвращения и пресечения торговли людьми.
  17. Студенты колледжа: примите меры в своем кампусе. Присоединяйтесь к университетскому клубу или создайте его, чтобы повысить осведомленность о торговле людьми и инициировать действия в своем местном сообществе. Подумайте о том, чтобы написать одну из своих исследовательских работ на тему торговли людьми. Требовать, чтобы торговля людьми была включена в учебные программы университетов.
  18. Поставщики медицинских услуг: узнайте  , как определить признаки торговли людьми и помочь жертвам. С помощью местных организаций по борьбе с торговлей людьми предлагайте недорогие или бесплатные услуги жертвам торговли людьми.Ресурсы Министерства здравоохранения и социальных служб можно найти на их веб-сайте.
  19. Журналисты: Средства массовой информации играют огромную роль в формировании представлений и проведении общественных дискуссий о торговле людьми. Узнайте о передовом опыте средств массовой информации о том, как эффективно и ответственно освещать истории о торговле людьми.
  20. Адвокаты: предлагают юридические услуги жертвам торговли людьми, включая поддержку тех, кто ищет льготы или особый иммиграционный статус. Ресурсы доступны для адвокатов, представляющих интересы жертв торговли людьми.

Пять способов, которыми волонтеры могут помочь защитить Чесапикский залив

Слева направо: Лиз Стелмах, Элли Флетчер, Кэли Флетчер и Анна Мойер объединяют усилия, чтобы положить большой кусок трубы в мусорный контейнер после того, как группа добровольцев извлекла его из Кэт-Бранч-Крик в Аннаполисе, штат Мэриленд (изображения Уилла Парсона)

Стефани Смит

20 апреля 2017 г.

Забота об окружающей среде – круглогодичная деятельность.Но по мере повышения температуры, цветения цветов и оживления природы становится легче выйти на улицу и принять участие. В районе Чесапикского залива есть бесчисленное множество возможностей для волонтерства, независимо от ваших интересов или возраста. Апрель — это национальный месяц добровольцев, и в честь этого мы выделяем несколько способов, которыми вы можете помочь защитить окружающую среду, которая нас окружает.

1. Собрать мусор

Мусор часто является одной из наиболее заметных форм загрязнения, с которой мы сталкиваемся в повседневной жизни.Уборщики мусора собирают этот мусор — от пластиковых бутылок из-под газировки до старых шин — с участков по всему региону Чесапикского залива, часто вдоль берегов рек и ручьев водораздела.

Одной из крупнейших инициатив по очистке района является Альянс проекта «Чистый ручей» в Чесапикском заливе. В 2016 году на более чем 3700 площадках проекта «Чистый поток» было собрано около 3,3 миллиона фунтов мусора. В то время как основная часть мероприятий проходит в первую субботу апреля, уборка продолжается до начала июня.

Еще одно мероприятие, которое ежегодно проводится в первую субботу июня, называется «День очистки залива». При поддержке Фонда Чесапикского залива в Вирджинии проводится уборка вдоль берегов залива, его рек и ручьев. С момента его запуска в 1989 году около 6,4 миллиона фунтов мусора было удалено почти с 6900 миль береговой линии штата.

Наташа Бек и ее дочь Лорен Бек из отряда девочек-скаутов 81534 участвуют в посадке деревьев в Уокерсвилле, штат Мэриленд., 25 октября 2014 г.

2. Посадить дерево

Улучшая качество воздуха, задерживая загрязнение воды и обеспечивая среду обитания для диких животных, деревья играют решающую роль в здоровой экосистеме. Землевладельцы могут индивидуально сажать деревья вдоль своей собственности, но многие организации также проводят мероприятия по посадке деревьев, во время которых волонтеры могут помочь в посадке большого количества деревьев как на частных, так и на общественных землях.

Такие праздники, как День Земли (22 апреля) и День посадки деревьев (28 апреля), особенно популярны для посадки деревьев, но такие мероприятия можно встретить и весной, и осенью.В регионе Чесапик апрель, май и октябрь, как правило, являются лучшим временем для посадки, как с точки зрения выживания деревьев, так и с точки зрения уровня комфорта волонтеров, работающих на открытом воздухе. Чтобы найти место для посадки деревьев рядом с вами, вы можете обратиться в местную водораздельную организацию или проверить календарь событий таких организаций, как Фонд Чесапикского залива.

студента-химика из средней школы Уорвика пробуют Lititz Run в округе Ланкастер, штат Пенсильвания, во время полевой поездки, которая проводится два раза в год и посетила восемь участков вдоль ручья 1 мая 2015 года.

3. Быть ученым-гражданином

Сбор данных о мире природы помогает ученым и лицам, принимающим решения, выявлять изменения с течением времени и лучше понимать сложную работу экосистемы залива. Но время и ресурсы ограничивают количество мест и частоту мониторинга, особенно в небольших ручьях и ручьях, протекающих через регион. Сети обученных добровольцев могут помочь в таких мероприятиях, как измерение качества воды, отслеживание диких животных и выявление инвазивных видов.

Организации по всему региону Чесапикского залива вовлекают ученых-граждан в свои усилия. Например, программа RiverTrends Альянса Чесапикского залива проводит обучение добровольцев по мониторингу качества воды в водосборном бассейне залива, расположенном в Вирджинии. Другие инициативы, такие как Project Noah, используют мобильные приложения для отслеживания наблюдений за дикой природой. Свяжитесь с вашей местной водораздельной организацией, чтобы узнать о возможностях гражданской науки в вашем регионе.

Дженнифер Стилли, помощник Центра природы в заповеднике Батл-Крик-Сайпресс-Суомп, держит полосатую сову, которая живет в природном центре заповедника в Принс-Фредерик, штат Мэриленд., 12 октября 2014 г. В 2012 г. сову сбила машина, ей ампутировали крыло, что сделало ее непригодной для выпуска.

4. Поддержка дикой природы

Сотни видов зависят от Чесапикского залива и его окрестностей, будь то сезонные посетители или постоянные жители. На способность этих тварей процветать влияет множество факторов, от наличия достаточного количества пищи и среды обитания до выживания в незнакомом мире, созданном руками человека. Организации дикой природы и приюты ежегодно предоставляют поддержку и приют тысячам животных, и они полагаются на добровольцев, которые помогают выполнять их миссию.

Такие организации, как Центр дикой природы Вирджинии, помогают в реабилитации диких животных, используя волонтеров для транспортировки, лечения и ухода за ранеными дикими животными. Добровольцы помогают городской дикой природе в округе Колумбия заботиться о городской дикой природе, отслеживать раненых перелетных птиц и наблюдать за утиными гнездами в городе.

Водораздел Чесапикского залива также является домом для пятнадцати национальных заповедников дикой природы, защищающих леса, поля, водно-болотные угодья и береговые линии, от которых зависит дикая природа. Во многих из этих убежищ есть группы «Друзья», такие как «Друзья национального заповедника дикой природы Блэкуотер», которые предоставляют волонтерские возможности, например, проводят прогулки на природе, помогают в обслуживании троп и укомплектовывают информационные стойки.

Алекс Диксон демонстрирует свои новые черты черепахи с ромбовидной спиной во время урока для учащихся четвертого класса подготовительной школы Federal Hill в Центре экологического образования Masonville Cove в Балтиморе, штат Мэриленд, 23 марта 2016 года.

5. Обучайте других

Более трех миллионов учащихся от детского сада до 12-го класса живут в водоразделе Чесапикского залива, и вскоре они будут заботиться о его благополучии. Обучение этих учащихся знаниям и навыкам, необходимым им для ухода за миром природы, создает основу для будущего рационального использования окружающей среды.

Вот почему группы по всему региону сосредоточены на предоставлении учащимся значимых занятий на свежем воздухе, соединяя их с окружающей средой. Общество натуралистов Одюбона недалеко от округа Колумбия, например, использует помощников преподавателей-добровольцев, чтобы они помогали проводить уроки по посадке деревьев или науке о ручьях. И волонтеры могут помочь Образовательному фонду Султаны на восточном берегу залива, как руководя программами экологического образования, так и работая на борту точной копии шхуны Королевского флота 1768 года.

 

Есть ли у вас другой любимый способ волонтерства? Дайте нам знать об этом в комментариях! Или, если вы ищете возможности рядом с вами, используйте нашу страницу «Присоединиться к группе», чтобы найти водосборные организации в вашем районе.

О Стефани Смит. Стефани работает менеджером веб-контента в программе Чесапикского залива. Уроженка Среднего Запада, она получила степень бакалавра профессионального письма в Университете Пердью и степень магистра наук в Мичиганском университете.Любовь Стефани к природе на протяжении всей жизни побуждает ее искать решения экологических проблем и учить других тому, что они могут сделать, чтобы помочь.

беженцев в Америке | Международный комитет спасения (IRC)

Сколько беженцев переселено в США и кто принимает решение?

Статус беженца определяется Организацией Объединенных Наций. Большинство беженцев, которые участвуют в программе приема беженцев в США, выявляются и направляются на переселение в США.S. Агентством ООН по делам беженцев (УВКБ ООН), посольством США или утвержденной организацией по оказанию гуманитарной помощи.
 
США — лишь одна из 29 стран переселения. Из более чем 26 миллионов беженцев в мире менее одного процента рассматриваются для переселения по всему миру.

США ежегодно принимают ограниченное количество беженцев. Президент, консультируясь с Конгрессом, определяет утвержденную цель приема беженцев посредством президентского определения. Администрация Трампа сократила прием беженцев более чем на 85%, почти каждый год устанавливая рекордно низкие ограничения на прием: 30 000 на 2019 год, 18 000 на 2020 год и всего 15 000 на 2021 год.

Эти цифры представляют собой резкое снижение по сравнению со среднегодовым пределом приема в 95 000 человек при администрациях как республиканцев, так и демократов с момента основания программы.

Во время своей предвыборной кампании президент Джо Байден пообещал восстановить программу переселения беженцев. Затем он поставил цель приема в 62 500 человек на 2021 финансовый год. IRC призывает администрацию увеличить цель до 200 000 беженцев на 2022 финансовый год. Кризис, с которым столкнулись афганцы из группы риска, ясно показал необходимость амбициозной цели переселения. что позволяет для неожиданных потребностей.

Это изменение не только дало бы надежду самым уязвимым людям в мире во время крайней нужды; это поможет восстановить репутацию США за рубежом и побудит другие страны принимать беженцев.

Претенденты на получение статуса беженца в США должны соответствовать следующим критериям:

  • Соответствует определению «беженец», установленному официальными лицами США.
  • Быть среди тех беженцев, которых президент определил как представляющих особую гуманитарную озабоченность США.С.
  • В противном случае быть допустимым в соответствии с законодательством США.
  • Не быть прочно переселенным ни в какую чужую страну.

Хотя беженец может соответствовать вышеуказанным критериям, существование Программы приема беженцев в США не дает этому лицу никаких прав на допуск в США

Как проверяют беженцев?

Самый трудный способ приехать в США в качестве беженца.

Беженцы проверяются более интенсивно, чем любая другая группа, стремящаяся попасть в США.S. Все желающие приехать сюда должны сначала зарегистрироваться в агентстве ООН по делам беженцев, которое определяет наиболее нуждающиеся семьи. Затем США вручную отбирают каждого допущенного человека.

 

Программа переселения США отдает приоритет беженцам, обычно уязвимым семьям, которые стали жертвами насилия. США не признают беженцами людей, совершивших нарушения гуманитарного права и прав человека.

Проверки службы безопасности проходят интенсивно и возглавляются У.Государственные органы S., включая ФБР, Министерство внутренней безопасности, Министерство обороны и несколько агентств безопасности. Этот процесс обычно занимает до 36 месяцев и сопровождается дальнейшими проверками безопасности после прибытия беженцев в Штаты.

Как проходит процесс переселения?

Центр поддержки переселения (RSC), находящийся в ведении таких агентств, как IRC, в рамках соглашений о сотрудничестве с Бюро по делам населения, беженцев и миграции США помогает беженцам и их семьям подготовить свои дела для Министерства внутренней безопасности (DHS), сбор личных данных и справочной информации для проверки безопасности.

После того, как беженцы получили разрешение на переселение, правительство США работает с IRC и восемью другими национальными агентствами по переселению, чтобы помочь им начать новую жизнь в Америке.

Беженцы могут быть размещены в городе, где у них есть родственники или друзья, или где существует устоявшееся сообщество, разделяющее их язык или культуру. Другие соображения включают стоимость жизни и доступ к медицинским услугам. Однако, как законные жители США, беженцы в конечном итоге могут жить в любом штате по своему выбору.

Подготовка к поездке

Перед тем как покинуть страны, где они временно проживают, беженцы подписывают долговые обязательства, соглашаясь возместить правительству США расходы на проезд. Они также посещают занятия, чтобы узнать, чего ожидать по прибытии в новую страну, с брифингами по американской культуре, законам США, преимуществам для здоровья и другой важной информации. Официальные лица также проводят заключительный досмотр и дополнительные проверки безопасности перед отъездом.

Прибытие в США.С.

Беженцев обычно встречают и приветствуют в аэропорту сотрудники агентств по расселению, таких как IRC, чтобы обеспечить максимально комфортный переход. Агентства несут ответственность за поиск подходящего и доступного жилья для семей беженцев, чего многие из этих беженцев лишены в течение многих лет. Семьи также получают основные предметы обстановки, продукты питания и другую неотложную помощь.

Встать на ноги

В течение первых 90 дней агентства по переселению сотрудничают с государственными и местными органами власти и общественными организациями, чтобы помочь новоприбывшим обосноваться в своих общинах.

Братья и сестры Нгаламулуме перед своим домом в Бойсе, штат Айдахо. Их родители бежали в Замбию из раздираемой войной Демократической Республики Конго в конце 1990-х годов и были переселены в Соединенные Штаты в 2008 году. «Наши родители многим пожертвовали, чтобы мы оказались здесь», — говорит Джордж Нгаламулуме. Фото: Джонатан Макбрайд/IRC
  • Беженцы знакомятся с местной системой здравоохранения. Хотя они прошли тщательное обследование перед въездом в США, они проходят дополнительные обследования у медицинских работников в своих новых общинах.
  • Изучение английского языка — важный шаг к тому, чтобы стать самостоятельным. Агентства помогают беженцам записаться на курсы английского языка в местных отделениях или помогают семьям найти курсы поблизости.
  • Вновь прибывшие беженцы пережили годы травм и лишений; это эмоциональное бремя не снимается, когда они находятся в США. Агентства, поставщики услуг и местные сообщества работают вместе, чтобы помочь жертвам насилия и торговли людьми получить поддержку и уход, необходимые им для выздоровления.
  • Родители информируются о возможностях обучения в школе, а социальные работники помогают записать детей в школу. Агентства по оказанию помощи помогают обеспечить каждого ребенка рюкзаком, блокнотами и другими принадлежностями на первый день.
  • Беженцы получают стипендии на первые три месяца пребывания в США, но их поощряют быстро находить работу — и большинство из них так и делают. Агентства обращаются к местным работодателям, некоторыми из которых руководят бывшие беженцы или другие иммигранты, чтобы найти для них возможности трудоустройства. Беженцы также могут получить помощь в составлении резюме и подготовке к собеседованию.

Привыкнув к своей новой среде, беженцы часто процветают и вносят свой вклад в жизнь своих сообществ, начиная карьеру, покупая дома, строя бизнес и получая гражданство.

Узнайте больше о том, как работает процесс проверки и переселения беженцев

Как IRC поддерживает переселенных беженцев?

IRC имеет 25 офисов в Соединенных Штатах (перечисленных ниже в разделе «Где у IRC есть офисы в США?»), которые поддерживают вновь прибывших беженцев, предоставляя немедленную помощь, включая питание, жилье и медицинскую помощь.

Каждый офис по переселению служит бесплатным универсальным центром для удовлетворения потребностей беженцев в первые месяцы их пребывания в США. Через сеть сотрудников и волонтеров IRC помогает беженцам узнавать о жизни и обычаях в Америке, находить работу, учиться английский и стать гражданами. Мы обеспечиваем большинство основных вещей, которые им нужны, чтобы начать новую жизнь здесь, и мы помогаем им преодолеть культурные барьеры, чтобы их адаптация была максимально легкой.

С помощью общинного садоводства, обучения правильному питанию и малого бизнеса программа IRC «Новые корни» предоставляет сотням фермеров-беженцев инструменты и обучение, необходимые им для выращивания здоровой и доступной пищи и достижения самообеспечения.

Беженцев поощряют быстро находить работу и стоять на ногах   и большинство из них так и делают. Здесь беженцы даже возвращают кредиты, которые они берут за билеты на самолет.

Где у IRC есть офисы в США?

 IRC работает более чем в 40 странах и в 25 городах США, чтобы помочь людям, пострадавшим от гуманитарных кризисов, выжить, восстановиться и восстановить свою жизнь. В США у нас есть офисы в штатах Аризона, Калифорния, Колорадо, Флорида, Джорджия, Айдахо, Канзас, Мэриленд, Монтана, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Техас, Юта, Вирджиния и Вашингтон.Узнать больше:

  • Абилин, Техас
  • Атланта, Джорджия
  • Балтимор, Мэриленд
  • Бойсе, ID
  • Шарлоттсвилл, Вирджиния
  • Даллас, Техас
  • Денвер, Колорадо
  • Элизабет, Нью-Джерси
  • Лос-Анджелес, Калифорния
  • Майами, Флорида
  • Миссула, MT
  • Нью-Йорк, NY
  • Окленд, Калифорния
  • Феникс, Аризона
  • Ричмонд, Вирджиния
  • Сакраменто, Калифорния
  • Солт-Лейк-Сити, Юта
  • Сан-Диего, Калифорния
  • Сан-Хосе, Калифорния
  • Сиэтл, Вашингтон,
  • Серебряная пружина, MD
  • Таллахасси, Флорида
  • Тусон, Аризона
  • Терлок, Калифорния
  • Уичито, Канзас

Что я могу сделать, чтобы помочь переселенным беженцам?

Каждый может помочь беженцам, приветствуя их как новых и ценных членов американского общества.

Вы можете помочь беженцам, работая волонтером в местном агентстве по переселению; стать репетитором английского языка; гид; наставник в семье; пожертвование денег, мебели и предметов быта; рассказывать другим людям о беженцах; призыв к избранным вами должностным лицам поддержать переселение беженцев; а также трудоустройство или поощрение местных предприятий к трудоустройству беженцев.

Способы помочь прямо сейчас:

Узнайте о других способах помочь беженцам в США

Что вы можете сделать с Cortana в Windows?

Являясь личным помощником по продуктивности, Кортана помогает вам экономить время на выполнении задач, чтобы вы могли сосредоточиться на самых важных для вас вещах.В частности, Кортана может помочь вам быстрее получать доступ к информации, быстрее общаться с другими людьми и лучше отслеживать события.

Cortana в Windows имеет пользовательский интерфейс на основе чата, который дает вам возможность взаимодействовать с помощью печатных или устных запросов на естественном языке. Вы можете изменять размер, перемещать и закреплять окно приложения на рабочем столе в соответствии с вашим предпочтительным рабочим процессом. Например, вы можете закрепить Cortana рядом с окном Teams, чтобы выполнять быстрые задачи, не отвлекаясь от собрания.

Cortana также обеспечивает повышенную безопасность и конфиденциальность, поэтому вы можете быть уверены, что ваши данные надежно хранятся. По этой причине вам потребуется войти в свою личную учетную запись Microsoft или рабочую или учебную учетную запись, чтобы использовать Cortana.

Навыки повышения производительности для Cortana в Windows в настоящее время поддерживаются только на английском языке в США. Если вы вошли в Windows с помощью рабочей или учебной учетной записи с почтовым ящиком, расположенным за пределами США, вы все равно можете запросить у Кортаны определения, расчеты и многое другое.Не знаете, что сказать? Попробуйте спросить: «Что ты умеешь делать?»

В последнем обновлении Cortana в Windows вы можете искать документы и создавать быстрые электронные письма. Вы также можете вызвать приложение, используя слово пробуждения «Cortana».

Вот некоторые вещи, которые вы можете делать с Cortana в Windows:

Помощь с календарем и расписанием

Кортана может помочь вам управлять своим календарем. После входа в Кортану вы можете подключить свой личный календарь, рабочий или учебный календарь, чтобы всегда следить за своим расписанием.Попробуйте:

Помощь при встрече

Кортана поможет вам быстро присоединиться к онлайн-собранию в Microsoft Teams. Попробуйте:

А когда вам нужно узнать, кто будет на вашей следующей встрече, или когда ваша следующая встреча будет с конкретным человеком, вы можете обратиться за помощью к Кортане.Попробуйте:

Вы также можете использовать естественный язык для создания встречи за один шаг. Попробуйте:

Узнайте о людях в вашей организации

Когда вы вошли в свою рабочую или учебную учетную запись, Кортана может помочь вам узнать о людях в вашей организации.Попробуйте:

Составлять списки и устанавливать напоминания и будильники

Cortana позволяет легко отслеживать все, что необходимо сделать. Вы можете попросить Кортану создать новый список или добавить что-то в уже существующий список. Попробуйте:

А когда вам нужно обновить или удалить задачу, просто зайдите в приложение To Do на своем ПК или мобильном устройстве, чтобы просмотреть и отредактировать все свои списки.

Вы также можете попросить Кортану установить напоминание или будильник, когда вам нужно что-то сделать. Попробуйте:

Открыть приложения

Вы можете сэкономить время, попросив Кортану открыть приложение на вашем компьютере. Попробуйте:

Получить определения и быстрые ответы

Когда вам нужно узнать значение слова, просто обратитесь за помощью к Кортане.Попробуйте:

Кортана также может дать вам быстрые ответы на ваши вопросы. Попробуйте:

Вы можете задавать подобные вопросы при использовании Cortana в Windows на любом поддерживаемом рынке по всему миру. Чтобы узнать больше о возможностях Cortana на международных рынках, см. соответствующую тему поддержки.

Получать обновления погоды и новостей

Будьте в курсе событий, запросив у Кортаны информацию о погоде, которая поможет вам подготовиться к новому дню. Попробуйте:

Вы также можете узнать последние новости у Кортаны. Попробуйте:

Тревога у детей: что нормально и когда обращаться за помощью

Первый день в школе.Первый раз в бассейне. Неожиданная встреча с гигантской собакой.

Многие ситуации заставляют детей нервничать и чувствовать себя некомфортно. Но как родители узнают, что ребенок страдает от беспокойства, которое требует профессионального внимания? Вот как отличить ребенка и обеспечить ему необходимый уход.

Когда детская тревожность нормальна

Некоторая степень беспокойства у детей скорее уместна, чем тревожна.«Для детей нормально иметь страхи, которые приходят и уходят на протяжении всей их жизни», — говорит Тамар Чански, доктор философии, психолог и автор книги «Освобождение вашего ребенка от беспокойства » (2014). «Обычно происходит то, что ребенок сталкивается с новой ситуацией, и ему нужно некоторое время, чтобы узнать об этом, поработать с ней и привыкнуть к ней». Например, ребенок, который никогда раньше не встречал собаку, может бояться общения даже с дружелюбным щенком.

Иногда тревога полезна: она может помочь как детям, так и взрослым ориентироваться в опасных сценариях.«Чувство беспокойства или беспокойства необходимо, чтобы быть человеком. Если бы вы не чувствовали беспокойства, когда добирались до края обрыва, ваша родословная тут же прервалась бы», — говорит Дебора Гилбоа, доктор медицинских наук, педиатр и ребенок. эксперт по развитию.

Гильбоа добавляет, что тревога может оказаться полезной даже в социальных ситуациях. Например, если ребенок становится свидетелем того, как его друга дразнят, его беспокойство по поводу такого жестокого обращения может вынудить его вмешаться, чтобы утешить или защитить своего друга.«Мы дошли до точки в обществе, когда мы думаем, что тревога означает, что мы, как родители, сделали что-то не так», — говорит Гильбоа. «Но есть определенные обстоятельства, при которых, я надеюсь, мои дети будут тревожиться».

Типичные страхи по возрасту
Младенцы и дети младшего возраста Разлука с опекунами, незнакомцами, громкими звуками
2-3 года Животные, тьма, гром и молния, огонь, вода
4-5 Баги, заблудиться, монстры, смерть
5-7 Микробы/болезни, стихийные бедствия, школа
7-12 Беспокойство, социальные ситуации, грабители и похитители, война

Когда родители должны беспокоиться о беспокойстве

Эксперты отмечают два красных флажка клинической тревоги: избегание и крайний дистресс.Мама из Техаса Бет Телихо вспоминает, как ее сын Сойер, которому сейчас 10 лет, пошел в начальную школу. Он с удовольствием посещал первые пару дней. Но потом по дороге в школу у Сойера начались нервные срывы. «Он задыхался и плакал, говоря: «Я не могу, я не могу», — говорит Бет. «Выражение его лица было таким отчаянным, как будто он физически не мог войти в школу».

Сын Сары Фаррелл Бейкер, 5 августа, страдает аутизмом и имеет проблемы с сенсорной обработкой.Мальчик не любит громкие звуки, особенно смыв туалетов и сушилки для рук в общественных туалетах. «Он бы очень расстроился, если бы мы пошли в туалет, — говорит Сара. «То, что он находился в среде, где он ожидал громких звуков, вызывало у него тревогу».

Детские тревожные расстройства делятся на несколько типов, в том числе генерализованные, сепарационные, социальные и специфические фобии, по данным Американской ассоциации тревоги и депрессии.Хотя разные расстройства могут проявляться по-разному, вот несколько наиболее распространенных симптомов:

  • Избегание определенных действий, ситуаций или людей
  • Склонность беспокоиться о том, что может пойти не так в любом сценарии
  • Беспокойство или страхи, которые мешают нормальной повседневной деятельности
  • Постоянный дистресс, несмотря на заверения взрослого
  • Проблемы со сном ночью или настаивает на том, чтобы спать с родителями
  • Физические симптомы, такие как головная боль или боль в животе, которые не связаны с другими заболеваниями.

К счастью, большинство детей, у которых диагностированы тревожные расстройства, перерастают их, если они живут в благоприятной среде и получают соответствующее лечение. Узнайте больше о признаках эмоционального расстройства, разработанных Кампанией по изменению направления, инициативой по повышению осведомленности о психическом здоровье, соучредителем которой является Aetna.

Что

не делать, когда ребенок беспокоится

В тот или иной момент каждый родитель совершал ошибку из лучших побуждений, которая только ухудшала ситуацию.Например, вы можете быстро отмахнуться от эмоций ребенка или назвать их «неправильными», — говорит Гильбоа. «Мы так привыкли управлять поведением наших детей, что пытаемся управлять и их чувствами», — говорит она. никогда не работает.»

Принуждение ребенка к определенным чувствам может заставить его скрывать свои настоящие эмоции. Это может затруднить осознание серьезности проблемы. «Если наши дети не могут выразить нам свои чувства и знают, что они будут услышаны, мы никогда не узнаем, испытывают ли они настоящую тревогу, требующую внимания», — говорит она.

Другие родители могут быть слишком готовы приспособиться к своим детям, просто избегая ситуаций, вызывающих тревогу. Это тоже может иметь неприятные последствия. Когда дети перестают ходить в бассейн с друзьями, потому что боятся воды, или избегают ночевок, потому что им неудобно в темноте, эти ограничения могут усилить их тревогу. «Невозможность делать то, что делают другие люди, вызывает настоящий стресс, — говорит Чански.

Если не диагностировать и не лечить, ребенок с тревожным расстройством подвергается повышенному риску опасного поведения, такого как членовредительство, злоупотребление психоактивными веществами и травля.«Они вырабатывают негативные стратегии выживания», — говорит Гилбоа.

Как справиться с тревогой у детей

Первым шагом является признание состояния вашего ребенка, чтобы вы могли узнать о нем больше. «С какими бы трудностями ни столкнулись наши дети, мы хотим, чтобы они разработали позитивные стратегии выживания», — говорит Гилбоа. «Название проблемы делает это проще».

Как правило, для определения проблемы требуется профессионал.Это может быть школьный психолог, педиатр или терапевт. Консультации творили чудеса для Сойера. И он, и Август теперь осознают свою тревогу и используют творческие тактики, чтобы справиться с пугающими ситуациями.

Если вы являетесь участником программы Aetna, врачи первичной медико-санитарной помощи могут провести обследование психического здоровья. Лечение тревоги покрывается программой Aetna Behavioral Health.

Точно так же, как различаются симптомы тревоги, различаются и варианты лечения.Дети могут быть направлены к разговорному терапевту или им могут потребоваться лекарства. Некоторые дети находят утешение в упражнениях на внимательность или рисовании картинок.

Дочь Кэтрин Лихейн Мара, которой сейчас 14 лет, страдала от болей в животе в средней школе и приступов плача, когда пришло время делать домашнее задание. Ее тревожный диагноз стал облегчением. «Мара чувствовала себя уверенной, потому что знала, что что-то происходит, — говорит Кэтрин. «Помогло услышать, что это было реально, и кто-то сказал: «Вот что мы можем сделать, чтобы помочь вам».»

Об авторе

Алиса Гомстин — опытный блоггер и бизнес-репортер. Она признанная сахарозависимая, но планирует отказаться от сладкого и наесться овощей, как никогда раньше. Давай брокколи!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.