Плечо фьючерсы: Как посчитать маржинальное плечо на фьючерсах

Содержание

Как посчитать маржинальное плечо на фьючерсах

Естественным путем развития многих трейдеров является переход от внебиржевого форекса к регулируемым рынкам, в частности на фьючерсные рынки. Маржинальное плечо (леверидж,leverage, плечо) — важный пункт торговых условий.  Этим показателем интересуются все трейдеры.

Для начала небольшое определение

Маржинальное плечо – представляет собой кредит, залогом под который служит сумма депозита трейдера, разница между маржинальным плечом и залогом показывается в относительном соотношении, то есть, сколько кредитных средств будет получено на единицу залога.

При торговле на форексе с этим параметром все довольно просто. Плечо изначально озвучивают в условиях к каждому типу счетов. Например, 1 к 100, 1 к 200 или даже 1 к 500.  При торговле фьючерсами маржинальное плечо тоже есть, но оно разное для разных инструментов и считается индивидуально.

Маржинальное плечо при торговле фьючерсами считается как полная стоимость контракта (можно посмотреть в спецификациях), разделенная на маржинальные требования для этого контракта.

Так как спецификация и маржинальные требования разные для разных фьючерсов, то и доступное плечо — разное.

Разберем на примере фьючерса E-mini S&P 500.

Полная стоимость контракта: текущее значение индекса * $50. Текущее значение (на момент написания статьи) фьючерса 1971. В этом случае текущее значение полной стоимости контракта: 1971*$50 = $98550

Биржевая маржа: $4758.

Значит маржинальное плечо: $98550 / $4758 = 20,7124842370744

Биржевая маржа необходима для торговли позиционно — с переносом открытой торговой позиции через клиринг. Если вы торгуете внутри дня и все открытые позиции закрываете внутри дня, то существует понятие внутридневной маржи. Для E-mini S&P 500 это значение — $500.

Поэтому для торговли ВНУТРИ дня доступное плечо следующее: $98500 / $500 =

197

Обратите внимание, что из-за постоянного изменения текущего значения фьючерса плечо также все время меняется , но незначительно.

Таким же образом считается максимальное маржинальное плечо и для других фьючерсов.

Использование маржинального плеча имеют «светлую» и «темную» сторону. При маржинальной торговле (а фьючерсный трейдинг — это в подавляющем большинстве именно маржинальная торговля) можно извлечь значительную прибыль, которая многократно превосходит изменение в цене торгуемого инструмента.

Например, если вы используете плечо 1 к 50 и фьючерс, которым вы торгуете изменился в цене всего на 2%, то ваша прибыль будет равна 100% (50*2%).  Но это всего лишь одна «светлая» сторона. Потому что если изменение цены будет неблагоприятным для вас, то вы точно также многократно увеличиваете потенциальные убытки.

Поэтому мы всегда рекомендуем крайне осторожно использовать маржинальные плечи, не «нагружать» свой депозит чересчур большими открытыми позициями.

Еще один важный момент. Маржинальное плечо при торговле фьючерсами предоставляется БЕСПЛАТНО. Как при торговле в лонг, так и в шорт. Это важное преимущество по сравнению с торговлей акциями.

При желании вы сами можете попробовать торговлю фьючерсами с использованием маржинального плеча. Закажите демо:


Как открыть реальный счет

Удачи вам и профитов.

21.07.2014   /   Работа брокера  

Особенности рынка фьючерсов. Ценообразование и ликвидность

Многие инвесторы и трейдеры, приходя на рынок, начинают с акций или облигаций. Это лёгкие для понимания инструменты, которые дают возможность проще вникнуть в специфику торгов. Со временем начинающий участник рынка начинает искать новые возможности для заработка и находит для себя деривативы — фьючерсы или опционы. Новичка они, как правило, привлекают заявленными возможностями экономии на комиссиях и маржинальном кредитовании. Так ли это? Выгодно ли использовать инструменты срочного рынка в своей работе? Мы постараемся ответить на данные вопросы в этой статье.

Деривативы (официальное название — производные финансовые инструменты или сокращенно ПФИ) являются изначально маржинальными — достаточно внести только гарантийное обеспечение и можно получить экспозицию в базовом активе на сумму большую, чем внесенное обеспечение. У инвестора всегда есть выбор — купить базовый актив на всю сумму или совершить покупку на базовый актив. В первом случае инвестор замораживает 100% своих денег. Во втором случае у него остаются деньги, он может их вложить в иные активы, которые могут принести доход.

Особенности торговли фьючерсом

Если бы цена базового актива была бы равна цене фьючерса, то все стали бы покупать только фьючерсные контракты. Но этого не происходит. Рынок делает такое ценообразование между ценой фьючерса и базового актива, которое выравнивает финансовый результат, — он должен соответствовать доходности базового актива на определенном промежутке времени. Поэтому фьючерс, как правило, торгуется с ценой, которая превышает цену базового актива — такая разница является стандартной для рынка акций или валюты и называется контанго.

Величина контанго определяется безрисковой доходностью валюты инвестирования — в нашем случае это доходность рубля. Как ориентир для такой доходности можно использовать ставку RUONIA (архив значений можно смотреть по ссылке).

Таким образом, покупая фьючерс вместо базового актива, мы сразу несём двойную трату — на комиссию при покупке и продаже, и плюс к комиссии платим проценты уже не брокеру за кредит, а рынку. Да, такой процент меньше, но это все равно затраты, которые ложатся на нас.

Может сложиться обратная ситуация, когда цена фьючерса меньше, чем цена базового актива. Такое соотношение цен между базовым активом и фьючерсом носит название бэквордация. В этой ситуации позиция шорт во фьючерсе будет для нас платной. Но если мы действуем наоборот — продаём фьючерс в момент контанго или покупаем фьючерс в момент бэквордации, то мы получаем на этом дополнительный доход. Данный дополнительный доход — это расход противоположной стороны. Он вызван рыночными отношениями.

Спред между ценами фьючерса и базового актива (базис) — это величина, определяемая участниками рынка. На неё могут действовать не только принципы ценообразования через стоимость денег (безрисковая ставка), но и желание сторон продавать или покупать тот или иной актив.

Поэтому на срочном рынке всегда присутствуют игроки, которые сглаживают колебания и приводят их к нормальным значениям. Такие игроки получили названием арбитражёров. Они следят за правильностью цены.

Ценообразование фьючерсов

Совершая сделки на срочном на рынке, всегда нужно помнить об особенностях ценообразования спреда между ценой фьючерса и базового актива. Иногда проще и легче просто купить базовый актив, чем идти на срочный рынок. Например, инвестировать в доллар эффективнее на спотовом рынке, а вот занимать короткую позицию, играя на продаже долларов, уже на срочном.

Например, можно рассмотреть покупку долларов США в кредит с одним «плечом». На 5 октября 2017 года цена покупки USD была 57,5 за 1 доллар на спотовом рынке c расчётом «завтра» и 58245 за 1000 долларов на фьючерсном рынке. Ставка кредита в рублях — 15%. Срок до погашения фьючерсного контракта 21 декабря 2017 составляет 77 календарных дней. Разница (спред или базис между спотом и фьючерсом) будет 58,245 — 57,5 = 0,754 копейки. Проценты по кредиту при покупке 0,5 доллара в кредит (1 «плечо») за 77 дней составит (57,5/2)*(77/365*0,15) = 0,909 копейки.

Видно, что затраты являются сопоставимыми при покупке на споте с «плечом» и покупке фьючерса. Покупка фьючерса чуть выгоднее. Но надо понимать, что при покупке фьючерса часть денег можно направить на приобретение иных активов, что в конечном итоге может дать положительный эффект. Возможна ситуация, когда деньги инвестора заняты, и он ограничен в средствах для покупки долларов. В этом случае вход в рынок через фьючерс с дальнейшим замещением длинной позиции на спотовом рынке будет эффективным решением.

Особенности фьючерсов

Еще одна проблема срочного рынка — это ликвидность. Ликвидность в базовом активе ВСЕГДА выше ликвидности на срочном рынке. Это связано с тем, что ликвидность предоставляется специальными участниками рынка — специалистами или маркет-мейкерами. Они работают как пункт обмена валюты при банке, удерживая двустороннюю котировку на покупку и продажу. Такие игроки зарабатывают на спреде между ценами. Чтобы не попасть на рыночный риск изменения цены базового актива, они открывают противоположные позиции на рынке базового актива, хеджируя (защищая) свою позицию на срочном рынке. На малоликвидных фьючерсах, скажем, на акции «РусГидро», такие позиции видны в стакане котировок.

Для кого важна ликвидность? Она важна, прежде всего, для спекулянтов и в меньшей степени для больших инвесторов, которые работают большим объёмом в сделке. Спред в стакане срочного рынка добавляет затраты к комиссии брокера при совершении сделки. Для спекулянта (даже в расторгованных фьючерсных контрактах на акции) спред все равно будет больше, чем в акциях. Это может делать активную спекуляцию или большие покупки неэффективными на срочном рынке по сравнению с рынком акций. Особенно это важно для алгоритмической торговли, где сделки совершаются рыночными ордерами.

Подводя итог, можно сказать, что инструменты срочного рынка — это мощные и эффективные инструменты, имеющие свои особенности, про которые надо помнить и учитывать при торговле.

Кредитное плечо на бирже простыми словами

Сегодняшний пост будет полезен начинающим трейдерам. Поговорим о том, что же такое кредитное плечо в торговле на рынке? Какие преимущества дает кредитное плечо? И как быстро все не слить, торгуя с плечом 🙂.

Кредитное плечо – это, простыми словами, заемные средства, которые выделяет брокер для торговли. Плечо может быть разным, например, 1:10 или 1:100 или даже больше. Что означает кредитное плечо 1:100? То, что брокер виртуально выделяет вам средства в 100 раз превышающие ваши. То есть вы сможете открывать сделки увеличенным в 100 раз объёмом.

Пример: У вас на счете 1000$. И есть плечо 1:100. Значит, вы автоматически можете открывать сделку большим объёмом в 100 раз.

То есть плечо позволяет вам проводить сделки, требующие больше средств, чем имеется на вашем счете.

Размер кредитного плеча

Вообще большое кредитное плечо в торговле лучше не использовать, особенно начинающим. Так как обычно дисциплина на начальных этапах торговли хромает (а иногда и постоянно хромает) и риск-менеджмент обычно не всегда соблюдается, если риски вообще где-нибудь прописаны🙂, то скорее всего после пары сливных сделок (дней) вы начнете торговать на всё плечо. Естественно это приведет к сливу депозита очень быстро.

Лично я вообще не вижу смысла открытия счета с большим размером кредитного плеча (1:100 и более.) Если вы его открыли и хотите торговать с риском на сделку до 10 % и более, то в перспективе с большей вероятностью это приведет к потере депозита. Так как с такими рисками вы не сможете себе позволить даже несколько сливных дней. А на рынке всякое бывает, и иногда рынок немного меняется и нужно время чтоб понять ошибку в своей торговли и перестроиться. А при повышенном риске к этому времени уже и от счета то ничего не останется. Уровень риска всегда должен быть адекватный и нет смысла рисковать на сделку более чем 3 % от депозита, особенно если вы торгуете внутри дня.

У меня к примеру, риск на сделку не более 0.8 %. При таком подходе я считаю больше права на ошибку и в случае длительного сливного периода, вы сможете перестроиться, подкорректировать стратегию и восстановить депозит.

Если вы все-таки открыли счет с большим кредитным плечом, то нужно соблюдать адекватный риск на сделку, на день. Тогда ваш депозит будет цел.

Большое кредитное плечо. Плюсы?!

Если вам очень хочется поиграть в рулетку, открывая огромные лоты, то тогда торговля с большим кредитным плечом добавит вам веселья, до скорого наступления маржин колла. Также с плечом можно попытаться быстро разогнать маленький депозит (читайте статью “разгон депозита“). Но скорее всего это тоже приведет к плачевным последствиям. На этом плюсы при торговле с плечом заканчиваются.

Подведем итог: сам по себе размер кредитного плеча на уровень риска в торговле не влияет. На уровень риска влияет размер позиций, которые открывает трейдер, благодаря этому плечу.

На этом все уважаемые спекулянты 🙂. Хороших вам трейдов!

С уважением, Станислав Станишевский.


Маржинальные зоны на форекс — стратегии торговли – Портал форекс трейдера

Здравствуйте, коллеги-трейдеры и читатели, неравнодушные к теме трейдинга на рынке Форекс! После выхода статьи про Открытый Интерес на валютных опционах и фьючерсах, где была описана стратегия торговли по анализу объемов позиций в деривативах, в комментариях возник вопрос по поводу маржинальных зон.

Тактика интересна тем, что основана на реальных данных и особенностях рынка валютных фьючерсов. Она совмещает два способа торговли – на основе краткосрочного и среднесрочного анализа уровней сопротивления/поддержки и «пробоя». Последний термин уникален, как и тактика торговли, определяющая «зоны наименьшего сопротивления тренду».

В статье представлен альтернативный материал, без пересечений с изложенными в интернете стратегиями использования маржинальных зон. Построение и работа уровней обоснована с точки зрения торговцев валютными опционами на Чикагской бирже CME.

Чикаго – центр «валютного притяжения» или роль CME на Форекс

Рынок Форекс децентрализован, общая межбанковская платформа регистрирует и распределяет сделки институциональных клиентов. Площадка предназначена для обмена крупных сумм валют, объемы единичных сделок составляют миллионы долларов. В основном, на ней торгуют юридические лица, частный клиент может попасть на Форекс через посредничество банка, где за минимальный лот нужно выложить от $100 тыс., при этом сделки проходят с минимальным плечом.

Биржи берут гораздо меньший маржинальный залог, позволяющий выводить на рынки лоты по $100 тысяч, оставив лишь несколько процентов от их стоимости. 

Такие позиции не могут попасть на межбанковский рынок Форекс, в отличие от стотысячных сделок клиентов банков, где размер плеча покрывается реальными деньгами финансовой организации. Биржа этого попросту не делает, торгуя «внутри себя» производными инструментами, заменяющими валюту.

До появления Форекс-брокеров первые валютные спекуляции происходили внутри биржевых площадок в виде торговли фьючерсами, механизм оборота этих производных инструментов описан в статье про Открытый Интерес и ванильные опционы.

На сегодняшний день валютные деривативы присутствуют почти на любой национальной бирже, но международным центром торгов считается Чикагская биржа CME, обороты которой доходят до $90 млрд. в день (фьючерсы + опционы). 

Учитывая, что большинство контрактов – поставочные, предусматривающие реальное погашение валютой по окончанию срока действия дериватива (экспирации), получается, что биржа Чикаго под обеспечение и страховку торгов скупает и продает до 30% от общего оборота международного рынка Форекс.

Такая статистика позволяет трейдерам использовать различные открытые данные Чикагской биржи по валютным позициям для анализа и прогноза будущих трендов, в частности, статистику по марже.

Особенности валютной маржи на фьючерсы биржи CME

Каждый форекс-трейдер знает, что размер маржинального залога зависит от плеча на рынке Форекс; если выбран размер 1 к 100, брокер удерживает 1% от открытого размера лота. В случае переноса позиции «через ночь» трейдер может потерять деньги (или заработать) на свопе.

Чикагская биржа работает в режиме двойного исчисления маржинального залога, понижая гарантийное обеспечение за фьючерсный контракт на время работы американских площадок и увеличивая в 4 раза по среднесрочной открытой позиции.

Такой режим позволяет избежать рисков дефолта в момент, когда площадки закрыты, и значит, отключен клиринг. Это процесс отслеживания и покрытия реальной валютой выписанных контрактов в шорт и лонг, а также принудительное закрытие фьючерсов по стоп-ауту.

На бирже оно выглядит несколько иначе, чем у брокера Форекс, – сначала трейдер получает маржин-колл – требование добавить средства на счет, а если условия не выполнены, контракты закрываются на следующем открытии сессии.

Что такое маржинальные зоны рынка Форекс?

Маржинальными зонами на Форекс называются уровни маржин-колл, установленные по

плечо | значение плеча в словаре современного английского языка Longman

плечо | значение плеча в словаре современного английского языка Longman | LDOCE Из словаря современного английского языка Longman Связанные темы: Человек, Одежда, Еда, Дороги, плечо, плечо1 / ˈʃəʊldə $ ˈʃoʊldər / ●●● S2 W2 существительное 1 часть тела HBH [счетная] одна из двух частей тела на каждой стороне шеи, где соединяется рука Она похлопала водителя по плечу.Он обнял ее за плечи. Его плечи были широкими и мощными. 2 одежда DCC [счетная] часть предмета одежды, закрывающая ваши плечи. куртка с мягкими плечами 3 мясоDF [счетный, бесчисленный] верхняя часть передней ноги животного, которая используется для мяса свиная лопатка 4 → оглядывайтесь через плечо 5 а) плечо, чтобы поплакать ДОБРО того, кто вам сочувствует Бен всегда рядом, когда мне нужно плечо, чтобы поплакать.б) плачьте на чьем-то плече, чтобы получить сочувствие от кого-то, когда вы рассказываете ему о своих проблемах6 → плечом к плечу7 → на чьих-то плечах 8 → приложите плечо к колесу 9 обочина дороги [счетно] Американский английский TTR участок земли рядом с дорогой, где водители могут остановить машину, если у них возникнут проблемы → жесткая обочина, мягкая обочина 10 изогнутая форма SG [счетная] просто закругленная часть ниже вершины чего-либо → дать кому-то холодное плечо → иметь чип на плече, → быть / стоять на голову и плечи над остальными, → обмениваться плечом, → прямо с плеча КОЛЛОКАЦИИ глаголы пожать плечами (= поднять их, чтобы показать, что ты чего-то не знаешь и не заботишься) Сьюзен только пожала плечами и ничего не сказала.согните плечи (= приподнимите плечи и слегка наклоните их вперед) Он сгорбился от дождя. посмотрите / взгляните через ваше плечо (= посмотрите назад) Он взглянул через плечо и усмехнулся мне. чьи-то плечи дрожат (= потому что они плачут или смеются) Его плечи тряслись, и слезы смеха текли по его лицу. чьи-то плечи опущены / опущены / провисают (= опускаются, потому что они грустят или устали) «Ты прав», — вздохнул он, его плечи опущение. чьи-то плечи вздымаются (= двигаются вверх и вниз, потому что они плачут или глубоко дышат) Она снова повернулась спиной, ее плечи вздымались, ее глаза слепили слезы.выпрямите / распрямите плечи (= стойте с распрямленными плечами, решительно) Она расправила плечи и постучала в дверь. прилагательные широкий / широкий Он был среднего роста, с широкими плечами. сильный / мощный Он имел мощные плечи и толстую шею .массивный / огромныйДин пожал массивными плечами. узкие / стройные. Темные волосы рассыпались по ее узким плечам. — тонкие / костлявые плечи. Она обняла девушку за тонкие плечи. Примеры из Corpusshoulder • Его капля смачивает перед ее платья, его жесткая голова сверкает через плечо.• Он выглядел так, будто потерял двадцать лет, как будто с его плеч спустили десятитонный груз. • Лортон нес сумку через плечо и что-то напевал себе под нос. • Корбетт только усмехнулся через плечо и повел. Они вышли на проторенную тропу, ведущую к деревне Вудсток. • Я бросаю ее на плечо и ухожу. • Наши плечи, руки и ноги болят, но мы почти не замечаем этого. • Жаркое из свиной лопатки. • Он потянул за цепочку. висел над правым плечом. • Фредриксон вывихнул правое плечо в начале второй четверти и не вернулся в игру.• Бен обнял Кари за плечи • Несколько машин с поднятыми капотами стояли на плече. плечо 1 → взять на себя ответственность / обязанности / расходы / бремя и т. Д. 2 [переходный] ПОДЪЕМ, чтобы поднять что-то на плечо, чтобы нести это Они взяли лодку на плечи и спустили к реке. 3 →

Тендинит плеча | Sierra Pacific Orthopaedics

Тендинит, бурсит и импинджмент плеча

Боль в плече — обычное явление для спортсменов и людей в целом.Внезапная травма плеча, например перелом или вывих, требует немедленной медицинской помощи. Спортсмену следует как можно скорее связаться со своим врачом или обратиться в пункт неотложной помощи. Вывихи плеча обычно возникают в футболе, баскетболе и сноуборде. Чрезмерное использование или изношенные травмы, проблемы с нестабильностью, растяжения и растяжения являются обычными явлениями в метании и видах спорта над головой, таких как бейсбол, волейбол, баскетбол, водное поло и плавание. Тендинит плеча, бурсит и соударение — одни из наиболее распространенных травм плеча, вызванных чрезмерной нагрузкой.Боль обычно ощущается в кончике плеча и в верхней части руки. Боль возникает, когда рука поднимается над головой или выкручивается. По мере того, как воспаление плеча становится более серьезным, боль будет присутствовать постоянно, и она может даже разбудить спортсмена от глубокого сна.

Анатомия

Плечо — плотно прилегающий сустав. Плечевая кость (кость плеча), определенные мышечные сухожилия и связанная с ними бурса (заполненные жидкостью мешочки, которые смягчают кость для предотвращения трения) движутся вперед и назад через очень плотный свод костей и связок, называемый коракоакромиальной дугой.Когда рука поднята, арка становится меньше, защемляет сухожилия и может вызвать воспаление тканей. Сдавливание или ущемление сухожилий вращательной манжеты может привести к тендиниту. При длительном соударении сухожильная манжета вращающей манжеты может действительно порваться. Бурса плеча может воспаляться и становиться болезненной при движении по ней окружающих мышц, вызывая бурсит. Симптомы тендинита плеча и бурсита, такие как боль, отек, жесткость и слабость, могут длиться несколько дней, повторяться или переходить в хроническую форму.

Факторы влияния

  • Чрезмерное использование. Это результат повторяющихся движений над головой и является наиболее частой причиной тендинита плеча, бурсита и импинджмента.
  • Слабые мышцы. Когда мышцы слабы, на сухожилия и бурсу действует большее усилие, вызывающее воспаление и боль.
  • Неправильная или несоответствующая техника плавания или метания.
  • Упорные тренировки. Один жесткий бросок, подача над головой или плавный гребок могут вызвать проблемы.
  • Предыдущие травмы плеча.
  • Плечевой сустав свободный. В подростковом возрасте и в начале двадцатых годов наиболее часто травмы плеча возникают из-за нестабильности суставов. Неустойчивое плечо может быть результатом того, как сустав развивался, или из-за сильной силы, которая заставила плечо вывихнуть или подвывих. Травма подвывиха плеча приводит к более легкой нестабильности, когда мяч частично выскальзывает из лунки.
  • Отложения кальция.
  • Удар.Форма костей, образующих свод плеча, или дегенеративные изменения этих костей (костные шпоры), возникающие в результате износа, могут вызывать сужение и защемление сухожилий вращающей манжеты плеча.

Лечение

  • Остальное. Избегайте занятий, которые усиливают боль в плече и в первую очередь вызывают боль. Противоположное плечо и все остальные суставы все еще можно тренировать.
  • Лед. Лед (например, пакет со льдом) можно прикладывать к плечу на 20–30 минут, сначала 3–4 раза в день, а затем 2 раза в день.Прикладывайте лед на 15 минут после любого действия, связанного с плечом, чтобы минимизировать дополнительное воспаление, вызванное этим занятием. Ледяной массаж — очень эффективная форма применения льда.
  • Упражнения. Упражнения на растяжку плеч и рук необходимы для улучшения гибкости и силы сухожилий мышц. Эти упражнения помогают обратить вспять мышечную слабость, возникающую в результате воспаления, и позволяют сухожилиям вернуться к обычным требованиям и нагрузкам в спорте (см. Раздел «Упражнения»).
  • Физиотерапия. Это может быть необходимо, чтобы уменьшить воспаление плеча. Физиотерапевт может использовать такие методы, как ультразвук, фонофорез, ионофорез, фрикционный массаж, электрогальваническая стимуляция и мобилизация мягких тканей, для лечения рубцовой ткани в сухожилиях, вызванной хроническим воспалением.
  • Лекарство. Может быть назначено или рекомендовано пероральное противовоспалительное средство. Может быть рекомендована инъекция кортизона и местного анестетика в плечо. Инъекция может облегчить боль и болезненность, а также повысить эффективность физиотерапии.После инъекции спортсмену следует избегать возвращения к спорту в течение одной-двух недель. Успешная инъекция часто избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Следует избегать повторных инъекций.
  • Хирургия. Иногда для лечения этого состояния требуется операция. Если удар плеча не может быть устранен, и если вероятной причиной являются костные шпоры и отложения кальция, то для устранения этих проблем может потребоваться операция. В большинстве случаев будет выполнена артроскопическая операция на плече, требующая ограниченного количества небольших разрезов и сделанная как операция в тот же день.Определенные травмы, такие как полный разрыв вращательной манжеты, часто требуют хирургической реконструкции.

Диагностика проблем плеча

В большинстве случаев врач спортивной медицины может диагностировать травму плеча на основании подробного медицинского анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Врач может выполнить более 50 тестов плеча, каждый из которых дает конкретные подсказки о характере травмы плеча. Врач может назначить дополнительные тесты, такие как рентген, МРТ и артрограмма, чтобы предоставить ему больше информации и помочь в постановке диагноза.Время — важный компонент в диагностике и лечении проблем с плечом. Некоторые травмы плеча заживают долго, иногда от недель до месяцев. Диагноз «плеча малой лиги», который представляет собой стрессовую реакцию в пластине роста плечевого сустава, похожую на перелом, требует, чтобы ребенок прекратил метание до полного заживления этой области.

Возвращение в спорт

Разминка. Перед началом игры спортсмен должен несколько раз переместить все основные суставы через полный диапазон их движений.Упражнения на растяжку и укрепление помогают предотвратить травмы.

Игра в игру. При возобновлении выбранного вида спорта играйте с меньшей интенсивностью. В теннисе планируйте ралли на короткое время и избегайте сложных и проблемных ударов. Играйте меньшее количество времени или играйте вдвое. Возобновите соревновательную игру после того, как вылечите плечо.

Метание спорта. Первоначально бросок из-под руки или из-за боковой руки будет легче, чем бросок сверху. Хорошо прогреться. Бросайте легко и постепенно переходите к более тяжелому метанию.Начните с упражнения с коротким подбрасыванием и постепенно удлиняйте бросок. Если при коротком подбрасывании нет боли в плече, начните упражнение с длинным подбрасыванием. Старайтесь сохранять плавность бросков. При броске атлет должен больше полагаться на общую силу своего тела, что частично снизит нагрузку на его плечо. Уроки питчинга у местного профессионала могут помочь с техникой, формой и устранением недостатков.

Плавание. Брасс или боковой гребок будет легче сделать изначально, чем передний кроль, вольный стиль или гребки баттерфляем.Иногда плавание на спине причиняет меньше боли. Спортсмену следует выполнить спринт на ранней стадии тренировки, прежде чем он устанет. Консультации тренера по плаванию могут потребоваться, чтобы изменить стиль гребка, плавание или ныряние, что позволит улучшить спортивные результаты и предотвратить проблемы с плечом в будущем.

Упражнения

Упражнения на диапазон движений (ROM) необходимо выполнять два раза в день, чтобы суставы оставались подвижными. Эти упражнения состоят в осторожном движении сустава, насколько это возможно во всех направлениях.После того, как боль утихнет, мышцы плеча необходимо укрепить, чтобы предотвратить повторение тендинита, бурсита и импинджмента. Выполняйте каждое предписанное упражнение два раза в день или чаще, если необходимо.

Упражнения на диапазон движений

Начните с «качелей маятника». Поддержите себя здоровой рукой, как показано на рисунке. Держа слегка согнутые колени, наклонитесь вперед в талии и позвольте травмированной руке свисать (или свисать с кровати). Затем сделайте круги рукой сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.Начните с маленьких кругов и постепенно увеличивайте их. Добавьте упражнение «крест-накрест», двигая рукой в ​​вертикальном направлении, а затем в горизонтальном. Повторяйте каждое упражнение 50 раз и делайте 2 раза в день.

Вытянув ладонь наружу, заведите травмированную руку за спину и поднимите ее как можно выше, как если бы вы собирались почесать спину большим пальцем. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

Заднюю часть плечевого сустава можно растянуть в этом положении, осторожно потянув руку через тело, как показано.Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

Встаньте, руки прижаты к телу, локти согнуты под углом 90 градусов, руки направлены прямо вперед, медленно двигайте руками так, чтобы руки были направлены в сторону. Опустите руки по бокам, затем поднимите травмированную руку над головой, как показано, помогая другой рукой. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

Укрепляющие упражнения

Упражнения с отягощением или сопротивлением. Эти упражнения можно выполнять с помощью банок с едой, трех- и пятифунтовых гантелей или растягивающейся трубки или шнура, которые можно приобрести в магазинах медицинских товаров и спортивных товаров.См. Примеры утяжелителей для рук, утяжелителей для запястий, трубок и ремешков TheraBand в магазине Sports Med. Не поднимайте руки выше уровня плеч. Упражнения на бицепс и трицепс также можно выполнять с отягощениями.

С прямыми локтями, большими пальцами к полу и руками примерно на 30 градусов вперед медленно поднимите руки до уровня чуть ниже плеч. Медленно опустите руки в исходное положение и повторите.

Лягте на бок, как показано, с травмированным плечом вверх, прижав локоть к ребрам.Медленно поднимайте вес, пока он не будет указывать на потолок. Затем опустите в исходное положение. Повторяйте 10 раз 2 раза в день.

Растяжка. За спиной держите один конец полотенца здоровой рукой на уровне плеч, как показано на рисунке. Другой конец возьмитесь за травмированную руку. Поднимите полотенце здоровой рукой как можно выше без боли. Задержитесь на пять секунд, медленно опустите, расслабьтесь и повторите. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

Я не могу дать медицинский совет о том, как лечить конкретную травму, не оценив сначала спортсмена.Хотя я могу обсуждать общие упражнения для профилактики и лечения спортивных травм, не все упражнения предназначены для всех людей или для всех проблем. Перед началом любой программы упражнений следует проконсультироваться с врачом спортивной медицины. Если спортсмен испытывает сильную боль или дискомфорт, ему следует обратиться к такому врачу и получить конкретный диагноз и план лечения. Упражнения, описанные здесь, являются общими рекомендациями и не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Справка по специальности
Центр плеча

Как лечить травмы плеча

метание и качающийся спорт может быть отлично подходит для создания костно-мышечной силы ваших плеч.Постоянный режим активности и упражнения для наращивания силы могут помочь построить здоровые, упругие мышцы плеч, сухожилий, связок и костей.

Но, с другой стороны, чрезмерная интенсивная атлетическая деятельность, ориентированная на плечо, может сделать плечо очень восприимчивым к травмам, связанным с чрезмерным использованием. Этим типам травм плеча особенно подвержены теннисисты.

Если вы теннисист, тренер, родитель или любимый человек спортсмена, важно ознакомиться с рисками и характером теннисных травм плеча.Профилактика начинается с осознания; и правильное лечение начинается с быстрого распознавания симптомов. По этой причине очень важно, чтобы игроки могли отличить безобидную болезненность от здоровой нагрузки, ортопедическую боль в плече теннисиста и симптомы, связанные с серьезной травмой.

Узнайте больше о распространенных травмах плеча, симптомах теннисного плеча и вариантах лечения, которые могут эффективно устранить их первопричины.

Индикаторы травмы: симптомы травмы теннисного плеча

Специалисты по спортивной медицине Ортопедического института Ротмана составили следующий список симптомов, которые могут указывать на наличие травм плеча теннисиста:

  • Локализованная припухлость и болезненность в передней части плеча

  • Боль, распространяющаяся от передней части плеча к боковой стороне руки

  • Боль при дотягивании, поднятии или опускании руки

  • Боль при бросках при легкой атлетике

  • Скованность или ограниченная подвижность, связанная с подъемом или опусканием руки

  • Незначительная постоянная боль во время активности и отдыха; эта боль может усиливаться со временем

  • Снижение силы, движения или способности выполнять точные задачи; эти симптомы указывают на то, что повреждение плеча может быть серьезным

Способность распознавать эти индикаторные симптомы важна для раннего выявления; и раннее обнаружение имеет решающее значение для будущего здоровья вашего плеча.Чем раньше вы прекратите занятия, которые ухудшают ваше плечо, и начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы полностью выздоровеете.

Если вы не сможете распознать появляющиеся симптомы и продолжите интенсивную работу плеча, вероятно, что повреждение вашего плеча будет прогрессировать и усугубляться, что усложняет лечение.

Целенаправленное лечение: решения для теннисных травм плеча

Большинство травм плеча, возникающих из-за занятий теннисом, связаны с ударом плеча, тендинитом вращающей манжеты плеча, бурситом плеча или сочетанием более чем одного из этих состояний.Травмы, такие как растяжения и растяжения, могут быть причиной болезненных симптомов, которые вы испытываете.

Рекомендуемое конкретное лечение будет зависеть от характера конкретной травмы. Ортопедический институт Ротмана обычно рекомендует следующие варианты лечения для восстановления повреждений от травм плеча теннисиста.

Модификация активности

(включая модерацию или прекращение занятий теннисом)

Умерьте, насколько часто вы занимаетесь теннисом, имея травму плеча.Если вы продолжите играть так часто, как обычно, он не сможет лечить. Если вы испытываете сильную боль, вообще прекратите играть. Когда почувствуете себя лучше, снова начните играть в теннис.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП часто используются для контроля воспаления и уменьшения боли. Они доступны как без рецепта, так и по рецепту. НПВС, отпускаемые без рецепта, включают ибупрофен, аспирин и напроксен. В некоторых случаях врачи назначают более высокие дозы этих НПВП для снятия боли и отека.

Физиотерапия

Физиотерапия и целенаправленные упражнения плеча травмы могут лечить ваши травмы плеча для костно-мышечной упругости и прочности потенциала. Увеличивая силу мышц плеча и окружающих мышц, ваше плечо сможет зажить, и вы будете менее подвержены травмам в будущем.

Инъекции

Введение стероидных препаратов, включая кортизон, в плечо уменьшает воспаление, что уменьшает боль.Инъекции кортизона особенно эффективны для пациентов, страдающих бурситом плеча.

Хирургический

Когда перечисленные выше неинвазивные методы лечения перестают быть эффективными, врач-ортопед порекомендует хирургическое лечение. Это может быть открытая передняя акромиопластика или артроскопическая операция на плече

В Ортопедическом институте Ротмана команда спортивной медицины ежегодно оценивает более 80 000 спортивных травм и выполняет более 10 000 операций.Если вы испытываете болезненные симптомы теннисной травмы плеча, передовое и эффективное лечение может помочь обеспечить полное выздоровление и успешное возвращение к теннису. Чтобы узнать больше о вариантах лечения плеча и локтя, щелкните здесь.

Удар плеча: часть 3 — Роль лопатки в ударе

Обновлено ноябрь 2017 г.

Понимание того, что происходит внутри плечевого сустава, — очень важная часть понимания соударения.Если вы еще не ознакомились с частями 1 и 2, я рекомендую начать с них, прежде чем читать о лопатке. WhatsApp kostenlosen ohne google play. Чтобы усложнить ситуацию, мускулатура, которая окружает и контролирует лопатку (лопатку), также играет большую роль в этом состоянии. Я хотел не оставить камня на камне от полного понимания импинджмента, поэтому теперь мы обсудим, как лопаточная мускулатура может влиять на импинджмент.

У пациентов с импинджментом наблюдаются изменения кинематики лопатки, отличные от здоровых.В основном это означает, что лопатка не двигается нормально, как это должно быть у пациентов без боли. В мире боли в плече и патологии это часто называют приложением пачки дискинезии лопатки, скачиваемым бесплатно.

Почему это происходит? Частично проблема заключается в том, что происходит с мускулатурой, прикрепленной к лопатке. Подобно проблемам с вращательной манжетой при ударе, у нас есть проблемы с мускулатурой лопатки. Эти нарушения могут проявляться как:

  • Проблемы с синхронизацией мышц (мышцы не работают так быстро или рефлекторно, как должны)
  • Дисбаланс силовой пары
  • Слабость
  • Проблемы длины (короткие и сильные vs.длинный и слабый)

Считается, что проблемы, связанные с лопаточной мускулатурой, изменяют ориентацию головки плечевой кости в ее лунке, уменьшают субакромиальное пространство и снижают прочность манжеты (8). Как обсуждалось ранее, уменьшение субакромиального пространства может сдавливать сухожилия вращающей манжеты, сумку и сухожилие двуглавой мышцы. Если мы хотим здоровых плеч, мы должны решить эту проблему. Microsoft dictate kostenlos herunterladen.

Вот что мы обычно видим в этом популяции:

  1. Доминирование верхней трапеции (гиперактивность и ранняя активация) (8)
  2. Слабость или задержка активации средней, нижней трапециевидной и передней зубчатой ​​кости (8)
  3. Дискинезия лопатки

1.Пациенты с импинджментом имели в среднем большее задействование верхней трапеции и меньшее задействование нижней трапеции при поднятии рук над головой в лопаточной плоскости. Это доминирование верхней трапеции может привести к походу или пожиманию плечами во время движения над головой и снижению способности лопатки свободно вращаться в нормальном состоянии.

Взглянув на то, где начинается трапеция и где она вставляется (точки прикрепления к кости), вы увидите, что верхняя трапеция отвечает за подъем лопатки и ее вращение вверх, когда вы поднимаете руки над головой.Нижняя трапеция отвечает за устойчивость лопатки и предотвращает ее чрезмерное поднятие. Нижняя трапеция уравновешивает верхнюю трапецию и позволяет лопатке нормально вращаться. Наконец, если нижняя трапеция не выполняет свою работу должным образом, тогда верхняя трапеция будет больше ходить пешком / пожимать плечами, а не вращать лопатку, как обычно, когда вы поднимаете руки над головой Adobe Flash Player Windows 7 бесплатно.

Источник изображения, источник, лицензия, авторство: Anatomography / CC BY-SA 2.1 JP — Под редакцией Fitness Pain Free LLC

2. Пациенты с импинджментом обычно имеют либо слабость, либо задержку активации средней / нижней трапециевидной мышцы, а также передней зубчатой ​​мышцы. Эти мышцы играют большую роль в стабилизации плоской лопатки относительно грудной клетки при движении herunterladen.

Краткое описание осанки:

Аномальная осанка (согнутый грудной отдел позвоночника и скругленные вперед плечи) часто является причиной боли в плече.Его часто используют терапевты и медицинские работники как частую причину боли в плече, а затем как причину, по которой люди не могут избавиться от боли в плече. Однако недавние исследования не смогли связать какое-либо положение плеч (согнутый позвоночник, округлые плечи) с болью в плече (9). Хотя это не отменяет идею о том, что лучшая осанка может быть более здоровой для плеча, но снижает вероятность того, что это может быть причиной боли.

3.Дискинезия лопатки — это в основном неправильное положение лопатки при движении. Обычно лопатка должна ровно скользить по грудной клетке и нормально вращаться, когда вы поднимаете руки над головой. Это помогает удерживать плечо в центре впадины и сводит к минимуму нагрузку на субакромиальное пространство. У тех, у кого есть удар, лопатка может быть наклонена кпереди, приподнята и не может поворачиваться кверху так сильно, как следовало бы. Это становится доказательством, когда вы наблюдаете, как эти пациенты поднимают руки над головой или делают отжимания herunterladen.

Боковое примечание:

Дискинезия лопатки — это то, что мы определенно наблюдаем у людей с болью в плече. Проблема в том, что обычно у пациентов с болью в плече не наблюдается стандартной дискинезии (11). Другими словами, каждый человек с болью в плече будет двигать лопаткой немного иначе, чем другой с болью в плече. Кроме того, исследования в поддержку дискинезии, приводящей к травме плеча, противоречивы и, как правило, присутствуют только в очень определенных группах населения на элитном спортивном уровне (10).Кроме того, люди с болью в плече, как правило, поправляются с помощью упражнений, даже если они не предназначены специально для устранения дискинезии лопатки. Хотя кажется разумным разрабатывать программы реабилитации, ориентированные на потенциальные проблемы с лопаткой, наблюдаемые у пациентов, в этом нет необходимости.

Далее мы немного поговорим о грудном отделе позвоночника и грудной клетке и о том, как они влияют на плечо при столкновении с антивирусным чипом для бесплатной загрузки mcafee. Я накачан!

Найдите часть 4 ЗДЕСЬ

Хотите узнать больше о том, как реабилитировать и предотвратить будущую травму плеча? Посмотрите мой последний курс плечевого пояса с доктором.Дэйв Тилли.

В курсе всего несколько вещей…

  • Функциональная анатомия плеча: Какие части плеча наиболее важны для вашего понимания травмы и производительности Kingbill Herunterladen?
  • Наиболее частые травмы плеча, наблюдаемые в тренажерном зале: соударение плеча, разрывы вращающей манжеты, тендинит двуглавой мышцы, травмы суставов переменного тока, бурсит и разрывы губной губы
  • Технические ошибки: Консультации о том, где возникают травмы в основных подъемниках, и как это исправить.
  • Расширенные стратегии реабилитации: узнайте, как преодолеть разрыв между базовой реабилитацией и высокой производительностью.
  • Прогрессивное возвращение к программам упражнений — специальные протоколы упражнений, которые помогут вам вернуться к подтягиваниям, жиму лежа, подтягиванию мышц, рывкам, рывкам и жимам над головой

Дискинез лопатки — настоящее слово или вы только что придумали?

Дэн Поуп DPT, OCS, CSCS, CF L1

Артикул:

  1. Бенке Р.С. (2006). Кинетическая анатомия . (2-е изд., С. Herunterladen. 35-56). Шампень, Иллинойс: Кинетика человека.
  2. Bigliani LU, Morrison DS, April EW: Морфология акромиона и ее связь с разрывами вращательной манжеты плеча. Ортоп Транс 10: 228, 1986.
  3. Моррисон Д.С., Биглиани Л.У .: Клиническое значение вариаций морфологии акромиальной оболочки. Ортоп Транс 11: 234, 1987.
  4. Пейдж, П., Франк, К. С., & Ларднер, Р. (2010). Оценка и лечение мышечного дисбаланса подход джанда .(стр.195-207). Шампень, Иллинойс: Кинетика человека.
  5. Сахрманн, С. А. (2002). Диагностика и лечение синдромов двигательных нарушений . (1 изд., С. 193-261). Сент-Луис, Миссури: Мосби.
  6. Смит, М., Спаркс, В., Бусс, М., и Энрайт, С. (2009). Активность верхней и нижней трапециевидной мышцы у субъектов с симптомами субакромиального импинджмента: есть ли дисбаланс и может ли тейпирование его изменить? Физическая терапия в спорте, 10 (2), 45-50 DOI: 10.1016 / j.ptsp.2008.12.002
  7. Вилк, К.Э., Рейнольд М. и Эндрюс Дж. Р. (2009). Плечо спортсмена . (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчхилл Ливингстон.
  8. УПРАЖНЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ НЕОПЕРАЦИОННОМ УПРАВЛЕНИИ РАЗРЫВАМИ РОТАТОРА МАНЖЕТЫ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Питер Эдвардс, магистр наук, 1 Джей Эберт, доктор философии, 1 Брендан Джосс, доктор философии, 1 , Франция Тим Экленд, доктор философии, 1 и Аллан Ван, доктор философии, FRACS 1,2,3 Int J Sports Phys Ther. 2016 Apr; 11 (2): 279-301 https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4827371
  9. Связано ли положение грудного отдела позвоночника с болью в плече, диапазоном движений и функцией? Систематический обзор. Барретт E 1 , O’Keeffe M 2 , O’Sullivan K 3 , Lewis J 4 , McCreesh K 5 . Man Ther. 2016 декабрь; 26: 38-46. DOI: 10.1016 / j.math.2016.07.008. Epub 2016 21 июля.
  10. NAFP, серия 12: http://ptpodcast.com/the-naf-physio-podcast-episode-12-talking-scapulae-with-dr-chris-littlewood-and-dr-filip-struyf/
  11. Клинические последствия дискинезии лопатки при травме плеча: консенсусное заявление 2013 г. на «Scapular Summit».Kibler WB 1 , Ludewig PM, McClure PW, Michener LA, Bak K, Sciascia AD. Br J Sports Med. 2013 сентябрь; 47 (14): 877-85. DOI: 10.1136 / bjsports-2013-092425. Epub 2013 11 апреля

Замена обратного плеча | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Замена обратного плеча при артрите и массивных разрывах ротаторной манжеты

Операция с использованием обратного протеза может уменьшить боль в плече и улучшить функцию плеч при неудачной операции или комбинированном артрите, разрывах вращающей манжеты и нестабильности

В этой статье

Обзор

Обратное тотальное эндопротезирование плеча позволяет опытным хирургам плечевого сустава лечить пациентов с состояниями, которые ранее не имели решения.Эти состояния включают артропатию разрыва вращающей манжеты плеча, нестабильность с передневерхним выходом, псевдопаралич и неудачные операции по поводу артрита и лечения дефектов.

Артропатия с разрывом вращательной манжеты плеча (артрит с большим дефектом манжеты) — серьезное заболевание, которое серьезно подрывает комфорт и функционирование плеча. Это состояние характеризуется непоправимой утратой сухожилий вращательной манжеты плеча и разрушением нормальной суставной поверхности плеча. Поскольку эти ткани не могут быть восстановлены, плечо часто бывает слабым, болезненным и нестабильным.Используя специальные методы и полностью обращенный дизайн плеча (см. Рис. 1 и 2), квалифицированные хирурги могут улучшить стабильность плеча и позволить дельтовидной мышце приводить его в действие даже при отсутствии нормальной вращательной манжеты.

Напротив, когда ротаторная манжета не повреждена, артрит плеча часто лучше всего лечить полной заменой плеча. В некоторых более легких случаях артропатии разрыва вращающей манжеты без нестабильности может быть показан специальный протез с головкой CTA.

Неудачная традиционная замена плечевого сустава и неудачная операция по поводу перелома также можно лечить с помощью полной обратной замены плеча.

В нормальном плече мышцы вращающей манжеты, включая надостную мышцу, помогают уравновесить шар плечевой кости (головки плечевой кости) в лунке против тяги дельтовидной мышцы вверх (см. Рис. 3).

При артропатии разрыва вращательной манжеты сухожилия вращательной манжеты, которые обычно находятся между головкой плечевой кости и лежащей выше коракоакромиальной дугой, постепенно истончаются, пока головка плечевой кости не поднимется вверх и не трется о кость дуги (см. Рис. 4).

На ранних стадиях артропатии с разрывом вращательной манжеты головка плечевой кости остается в центре лунки (гленоида), несмотря на большой разрыв вращательной манжеты (см. Рис. 5). На более поздних стадиях артропатии разрыва вращающей манжеты головка плечевой кости мигрирует вверх, но стабилизируется вышележащей коракоакромиальной дугой, несмотря на отсутствие вращательной манжеты (см. Рис. 6). В тяжелой стадии артропатии с разрывом вращающей манжеты головка плечевой кости нестабильна, мигрирует вверх и вперед, потому что коракоакромиальная дуга больше не удерживает ее на месте.Это состояние часто возникает после предыдущих процедур, таких как акромиопластика, выполненная при наличии большого разрыва манжеты (см. Рис. 7). В этой ситуации руку часто невозможно поднять сбоку, даже если дельтовидная мышца работает; это называется «псевдопараличом».

После проведения клинического обследования хирург плечевого сустава, имеющий опыт лечения разрывной артропатии вращающей манжеты плечевого сустава, может предположить, какой тип операции наиболее эффективен для пациента с этим заболеванием. Люди с большей вероятностью выиграют от операции по замене плеча, если они хорошо мотивированы и имеют хорошее здоровье.

Плечи с активным подъемом на 90 градусов и более (что свидетельствует о хорошем напряжении и стабильности дельтовидной мышцы) можно лечить артропластикой плеча с использованием протеза с разрывом манжеты (CTA).

Плечи с передневерхним выходом и псевдопараличом (неспособность активно поднять руку выше 45 градусов) рассматриваются для обратного тотального плечевого протеза, поскольку другие варианты могут не обеспечить достаточной устойчивости головки плечевой кости (плечевого сустава).Обратный тотальный плечевой протез разработан с гнездом, где обычно находится шар (головка плечевой кости), и шаром, где обычно располагается гнездо (гленоид). Эта конфигурация добавляет стабильности, так что дельтовидная мышца может приводить в движение плечо.

Цель обратного тотального эндопротезирования плеча — восстановить некоторую функцию сустава, разрушенного артропатией разрыва манжеты. Полная обратная замена плеча восстанавливает функцию, обеспечивая стабильность и точку опоры, относительно которой дельтовидная мышца может помочь поднять плечо до уровня, на котором могут выполняться некоторые основные функции плеча.

Полная обратная замена плеча — это высокотехнологичная процедура, и ее лучше всего выполнять хирургической бригадой, имеющей опыт в этой операции. Такая команда может максимизировать пользу и минимизировать риски хирургического вмешательства.

Двухчасовая обратная полная замена плеча выполняется под общей анестезией.

Использование руки начинается через несколько недель после процедуры. При обратном хирургическом вмешательстве на плече обширная терапия не требуется.

Эта процедура не восстанавливает способность плеча выполнять тяжелую работу или заниматься спортом.

Обратное тотальное плечо галерея изображений

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить и войти в галерею.

Плечи к плечу — определение плеч к плечу по The Free Dictionary

плечо · дер

(шльдəр) n. 1.

а. Сустав, соединяющий руку с туловищем.

б. Часть человеческого тела между шеей и плечом.

2.

а. Сустав позвоночного животного, соединяющий переднюю конечность с туловищем.

б. Часть животного возле этого сустава.

3. часто плечи Область спины от одного плеча до другого.

4. Отрезок мяса, включая сустав передней ноги и прилегающие части.

5. Часть одежды, закрывающая плечо.

6. Угловая или наклонная часть, например:

a. Угол между фасадом и флангом бастиона в укреплении.

б. Область между корпусом и горлышком бутылки или вазы.

7. Площадь предмета или объекта, которая служит опорой или окружает выступ, как:

a. Торцевая поверхность доски, из которой выступает шип.

б. Печать Плоская поверхность текста, выходящая за пределы буквы или символа.

8. Кромка или граница, проходящая по обе стороны проезжей части.

против плеча , плеча , плеч

против тр.

1. Для переноски или размещения (например, ноши) на плече или плечах.

2. Взять; Допустим: взвалили на себя вину своих друзей.

3. Чтобы толкнуть или приложить силу плечом: прижать комод плечом к стене.

4. Толкать себя за плечи.

v. внутр.

1. Толкать плечом.

2. Толкаться плечом.

Идиомы: приложить плечо к колесу

Активно заняться; приложить сосредоточенное усилие.

плечом к плечу

1. В непосредственной близости; бок о бок.

2. В тесном сотрудничестве.

прямо от плеча

1. Поставляется прямо от плеча. Используется перфоратор.

2. Честно; откровенно.


[Среднеанглийский shulder, от древнеанглийского sculdor.]

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

плечо

(ˈʃəʊldə) n

1. (анатомия) часть тела позвоночного, где рука или соответствующая передняя конечность соединяется с туловищем: грудной пояс и связанные с ним структуры

2. (анатомия) сустав в месте соединения передней конечности с грудным поясом

3. (Кулинария) кусок мяса, включая верхнюю часть передней ноги

4. (печать, литография и переплет) печать плоская поверхность шрифта, от которой поднимается лицевая сторона

5. (дубление) дубление часть кожи, покрывающая плечи и шею животного, обычно включая щеки

6. (одежда и мода) часть одежды, закрывающая плечо

7. все, что напоминает обочину по форме или положению

8. (автомобильная промышленность) полоса грунтовой земли, граничащая с дорогой

9. (машиностроение) инженерное дело существенный выступ или резкое изменение формы или диаметром, рассчитанным на осевое усилие

10. (Фотография) photog часть характеристической кривой фотоматериала, указывающая максимальную плотность, которая может быть получена на материале

11. (ювелирные изделия) ювелирные изделия часть кольца, где стержень соединяется с установка

12. плечо, чтобы поплакать на человек, к которому обращаются за сочувствием к своим бедам

13. дать кому-то холодное плечо неформальный

a. холодно относиться к кому-либо; курносый

б. игнорировать или избегать кого-то

14. положить плечо к рулю неформальный работать очень усердно

15. встать плечом к плечу с См. Руб. 11 16. плечом к плечу

а. рядом или близко друг к другу

b. в рамках корпоративных усилий

vb

17. ( tr ) нести или нести (бремя, ответственность и т. Д.), Как будто на плечах

18. толкать (что-то) плечом или как будто плечом

19. ( tr ) для поднятия или переноски на плечах

20. (Военные) плечевые рычаги Военные для приведения винтовки вертикально близко к правому краю дульной частью вверх и удерживания у спусковой скобы

[Древнеанглийский язык sculdor; , связанный со староверхненемецким sculterra ]

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

(ˈʃoʊl dər)

n.

1. часть с обеих сторон человеческого тела, где рука соединяется с туловищем, идущая от основания шеи до плеча.

2. ус., плеч. эти две части вместе с частью спинки, соединяющей их.

3. соответствующая часть в животных.

4. верхняя часть передней лапы и прилегающие части овцы, козы и т. Д.

5. часть одежды, которая надевается через плечо.

6. плечеобразная часть или выступ.

7. кусок мяса, который включает верхний сустав передней ноги.

8. Часто плеч. Способность нести ответственность или обвинять: долг лежит на наших плечах.

9. ступенчатое изменение контура объекта.

10. плоская поверхность шрифта, выходящая за пределы основания буквы или символа.

11. бордюр у проезжей части.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *