Дети нуждающиеся в лечении: Восемь детей, которым срочно нужна ваша помощь

Россия — Фонды, оказывающие помощь в лечении

БФ «Спасите Русского Ребёнка» (сейчас сотрудничают с Крымской РДКБ Симферополя и с РДКБ Москвы)
Адрес:
Stichting Red een Russisch Kind
Koggestr 6
1012 TA Amsterdam
Тел/Факс +31 (0)84 7187294
Тел +31 (0)625 065 033
Email:[email protected]

Россия | Переходов: 2239 | Дата: 16.06.2011

Оказывает помощь в оплате операций по искривлению позвоночника, покупке ортопедических протезов, в оплате различных операций для детей с кардиологическими заболеваниями, раком, в оплате лечения детей с тяжелыми ожегами, а также другими сложными заболеваниями. Лечение в России. Нет сведений о возможности оплаты лечения за рубежом.

Россия | Переходов: 1728 | Дата: 22.06.2011

В условия включения ребенка в проект входит наличие онкологического заболевания, гражданство РФ, возраст до 15 лет, а так же наличие необходимых подтверждающих документов.

Основанием для включения ребенка в проект служит письменное обращение родителей, либо родственников в Союз благотворительных организаций России с просьбой о помощи, а так же необходимо аналогичное обращение лечащего врача. Более подробную информацию можно получить на странице «Спасем детей всем миром». Дополнительно на сайте СБОРа реализована «Доска объявлений» с возможностью размещения информации с просьбой о помощи и информации с предложением помощи

Россия | Переходов: 1092 | Дата: 19.06.2011

Сообщество Волонтеров «Помощь Детям» объединение неравнодушных людей, которые уверены, что «чужих детей не бывает»… Сообщество Волонтеров “Помощь Детям” кроме помощи НКО и отдельных волонтерских инициатив оказывает прямую поддержку детям, попавшим в сложную жизненную ситуацию, детям, нуждающимся в лечении. Вы можете оставить заявку на размещение информации о ребенке. Вся информация о детях размещается с официального согласия их родителей. Во избежание мошенничества, мы проводим проверку обращений.

Благодаря этому нам удается предоставить жизненно важную помощь и поддержку тем, кто действительно нуждается в ней здесь и сейчас!

Россия | Переходов: 1084 | Дата: 13.02.2013

Основным направлением работы Благотворительного фонда «Созидание» остается оказание нуждающимся помощи в получении медицинского оборудования, протезов и лекарств, а также в оплате дорогостоящих операций. Мы помогаем не только маленьким пациентам, лежащим в больницах, но и пожилым людям, попавшим в беду. Наша принципиальная позиция – постараться оказать помощь всем, кто к нам обратился.

Россия | Переходов: 1392 | Дата: 21.06.2011

Служба милосердия и благотворительности РДКБ, созданная в 1989 г. известным православным священником о. Александром Менем, — одна из первых благотворительных организаций в новой российской истории. Мы помогаем всем нуждающимся, независимо от национальности и вероисповедания. Фонд осуществляет закупку медикаментов и оборудования, участвует в финансировании программ развития новых медицинских технологий.

За годы нашей работы в больнице удалось помочь тысячам детей.

Россия | Переходов: 1177 | Дата: 22.06.2011

Пензенский Благотворительный фонд социальной поддержки малообеспеченных граждан «СВЯТОЕ ДЕЛО» ставит своей целью оказание помощи людям с низким уровнем доходов, которые остро нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, уходе и опеке. Фонд поддерживает учебные и детские учреждения, участвует в финансировании целевых программ социальной защиты населения, в том числе, в оплате лечения.

Россия | Переходов: 1544 | Дата: 22.06.2011

Санкт-Петербургский благотворительный фонд помощи детям с онкозаболеваниями «СВЕТ». Благотворительный фонд «СВЕТ» по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области для оказания всесторонней помощи детям, больным онкологическими заболеваниями и их родителям в процессе лечения и в после лечебный период.

Россия | Переходов: 1634 | Дата: 26.06.2011
Наша задача состоит в том, чтобы познакомить с вашим горем сострадательных и благородных сограждан.
1.  Эти люди хотят иметь по возможности полное представление о вашей беде и механизме оказания помощи. Поэтому письмо должно быть живым, толковым рассказом о ситуации, в которой вы оказались. Так пишут к родным и друзьям.
2. Каждую позицию просьбы следует снабдить качественными ксерокопиями документов, подтверждающих ваши слова. Например. Если речь идет об оплате операции ребенку, и у вас нет средств, то к письму следует приложить:
Россия | Переходов: 1412 | Дата: 16.06.2011

Основным направлением деятельности фонда в 2011 году является помощь детям-инвалидам, страдающим ревматоидным артритом и детским церебральным параличом. Оказывает помощь только гражданам РФ и только на лечение в России.

Россия | Переходов: 1577 | Дата: 21.06.2011

Фонды, оказывающие помощь в лечении

Сообщество Волонтеров, действующих добровольно и безвозмездно, в целях помощи нуждающимся детям.

Россия | Переходов: 2127 | Дата: 24. 06.2011

Благотворительный фонд «Шанс» — это наша искренняя попытка оказать бескорыстную помощь нуждающимся в лечении детям. Учредители Фонда, сторонние организации и простые люди, поддерживающие данную инициативу,хотели бы, чтобы их благотворительная деятельность стала весомым и результативным вкладом в долгий и сложный процесс выздоровления каждого тяжелобольного ребенка.

Россия | Переходов: 2885 | Дата: 26.06.2011

Благотворительный Фонд Центрального федерального округа «Поддержка детей и семей в трудной жизненной ситуации» учрежден по инициативе полномочного представителя Президента Российской Федерации в Центральном федеральном округе Георгия ПОЛТАВЧЕНКО.

Россия | Переходов: 2036 | Дата: 22.06.2011

Программы Центра призваны оказывать помощь детям больным дцп, а так же детям с другими заболеваниями (нарушением интеллекта, дефектами органов зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата ).
Финансируют только проекты, не оказывают адресной помощи.

Россия | Переходов: 2052 | Дата: 27.06.2011

Некоммерческий фонд «Центр лечения и реабилитации больных детским церебральным параличом»
Учредитель и Президент — Олег Гайдаков
Председатель Попечительского совета — Юрий (Гоша) Куценко.
Проблема доступной и эффективной реабилитации и лечения болезней опорно-двигательного аппарата у детей в России давно назрела, и мы надеемся на Вашу посильную помощь в ее решении.

Россия | Переходов: 2630 | Дата: 22.06.2011

«Зачем же помогать детям, мучить их?» – напрашивается вопрос. Ответ может быть таким: делая добро, проявляя любовь, помогая ближним в горе – мы боремся со злом в нашем мире и наших сердцах.

Россия | Переходов: 2708 | Дата: 23.06.2011

Общественный благотворительный фонд помощи детям, больным лейкемией, Республики Татарстан имени Анжелы Вавиловой — адресная помощь онкобольным детям.

Россия | Переходов: 2091 | Дата: 22.06.2011

Детский благотворительный фонд им. Алёны Петровой
Помощь детям, больным раком крови, г. Томска и Томской области

Россия | Переходов: 2367 | Дата: 22.06.2011

Кому помогает Фонд Евролаб:

Благотворительный фонд Eurolab оказывает помощь детям с тяжелыми хроническими и острыми заболеваниями, которые либо:

• не могут быть излечены на территории Украины;
• либо излечение их на территории Украины требует значительного вложения денежных средств (оплата медикаментов, реабилитации, хирургических вмешательств и пр.)

Нашей первоочередной задачей является помощь детям из социально не защищенных слоев населения (дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей и пр.)

Основной целью деятельности Благотворительного Фонда «ТЫ — АНГЕЛ» является: осуществление благотворительной деятельности в интересах общества, оказание благотворительной помощи тем кто нуждается.

Нуждающиеся дети — Благотворительный фонд Солидарность

Денежный перевод

Притчей о тех, кто расходует свое имущество на пути Аллаха, является притча о зерне, из которого выросло семь колосьев, и в каждом колосе – по сто зерен. Аллах увеличивает награду, кому пожелает Сура 2 [Корова] аят 261

Денежные пожертвования вы можете перевести непосредственно на счет Фонда или нуждающегося. Либо можете перечислить в наш Яндекс-кошелек или на наш счет в WebMoney, а также при помощи банковской карты. Тогда вам нужно будет указать в электронном письме имя получателя или на какие цели вы решили пожертвовать – конкретному ребенку, на уставные цели, на акцию или проект «Солидарности». Чтобы не тратить время на заполнение квитанции в отделении банка, можно здесь р аспечатать готовый бланк квитанции для пожертвования в рублях.

Если вы не укажете имя ребенка или название проекта, мы направим деньги наиболее нуждающимся. Если вы намерены сделать анонимное пожертвование, пожалуйста, укажите это в письме. Если необходимая на лечение сумма уже собрана или помощь уже не требуется, ваши деньги будут направлены наиболее нуждающемуся ребенку, либо ребенку с похожим диагнозом.

Все пожертвования, до копейки, идут на помощь нуждающимся. Административные расходы, связанные с деятельностью «Солидарности», оплачивают друзья фонда. Если вы хотите поддержать деятельность фонда, свяжитесь с нами по телефону (495) 787 33 07.

Обратите внимание: банковские счета фонда открыты в Москве и в Татарстане.

Куда пошли ваши деньги

Welcome to our donations section
Please specify in the payment receipt that you transfer a “charitable donation”,otherwise we will have to pay the income tax and the recipient will get not thewhole sum.
Our bank accounts

In US dollars

Bank-correspondent: The Bank of New York Mellon, New York, USA
SWIFT CODE: IRVT US 3N
Cor. ACC No 890-0085-681
BENEFICIARY’S BANK: JSCB VOZROZHDENYE, MOSCOW SWIFT CODE-VBNK RUMM CENTRAL BRANCH
in favour of Fund Solidarnost
account No 40703840700202143186

In euros

Bank-correspondent: VTB BANK (DEUTSCHLAND) AG, FRANKFURT AM MAIN,GERMANY
SWIFT CODE: OWHB DE FF
Cor. ACC No 0102912011
BENEFICIARY’S BANK: JSCB VOZROZHDENYE, MOSCOW SWIFT CODE-VBNK RUMM CENTRAL BRANCH
in favour of Fund Solidarnost
account No 40703978300202143186

المساعدات المالية بامكانك ارسالها بشكل مباشر الى رقم حساب الصندوق او الى حساب المريض (المحتاج). أو بامكانكك ارسالها الى حسابنا (WebMoney)، وكذلك عن طريق البطاقة البنكية. فعندها يجب عليك ان تشير في رسالة الكترونية اسم المستلم او الهدف الذي قررتم المساعدة  من اجله –  طفل محدد، الاهداف العامة، لحملة معينة او لمشروع الصندوق «التضامن».

اذا لم تحدد اسم الطفل او اسم المشروع، سنحول الاموال الى الجهة الاكثر حاجة والحاحا. واذا كانت لديك الرغبة في تقديم مساعدة خفية، من فضلك، اشر الى ذلك في الرسالة. اذا كان المبلغ المطلوب للعلاج قد تم تأمينه او لم يعد حاجة للمساعدة، ستحول اموالك الى علاج الطفل الاكثر حاجة للعلاج، او الى طفل ذو حالة مرضية مشابهة.

 المساعدات بكاملها وحتى آخر قرش، تذهب لعلاج المحتاجين. جميع المصاريف الادارية التي تنفقها المؤسسة «التضامن» والمتعلقة بالنشاطات، يدفعها اصدقاء الصندوق. واذا اردت  دعم نشاطات الصندوق، من فضلك، اتصل بنا على  الرقم التالي (495) 787 33 07. 

 

Donation details

In US dollars:

bank-correspondent: The Bank of New York Mellon, New York, USA

SWIFT CODE: IRVT US 3N

Cor. ACC No 890-0085-681

BENEFICIARY’S BANK: JSCB VOZROZHDENYE, MOSCOW SWIFT CODE-VBNK RU MM CENTRAL BRANCH

in favour of Fund Solidarnost

account No 40703840700202143186

 

In euros:

bank-correspondent: VTB BANK (DEUTSCHLAND) AG, FRANKFURT AM MAIN, GERMANY

SWIFT CODE: OWHB DE FF

Cor. ACC No 0102912011

BENEFICIARY’S BANK: JSCB VOZROZHDENYE, MOSCOW SWIFT CODE-VBNK RU MM CENTRAL BRANCH

in favour of Fund Solidarnost

account No 40703978300202143186

дети нуждающиеся в помощи — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Внимание!!! 25 сентября Госдума в первом чтении приняла Законопроект «О социальном патронате».

Мамочки, будущие мамочки и просто неравнодушные! Госдума рассматривает проект о введении ювенальной юстиции в России. А это значит, ЧТО ИЗ ЛЮБОЙ СЕМЬИ МОГУТ ОТОБРАТЬ РЕБЕНКА!!!!

СМОТРИТЕ И СЛУШАЙТЕ, ЧТО БУДЕТ С ВАШИМИ ДЕТЬМИ!!! ЕСЛИ ВЫ ДУМАЕТЕ, ЧТО ВАС ЭТО НЕ КОСНЕТСЯ, ВЫ ОЧЕНЬ ОШИБАЕТЕСЬ!!!… ЭТО УЖЕ ЕСТЬ И РАБОТАЕТ НА ЗАПАДЕ!!! МЫ СЛЕДУЮЩИЕ!!!!

http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=gEADbBDMM9Y#!

http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=b40MJWK4VSw

ПОСЛЕ ПРОСМОТРА, ВЗГЛЯНИТЕ НА СВОЕГО РЕБЕНКА И ПОПРОБУЙТЕ СКАЗАТЬ, ЧТО ВАМ ВСЕ РАВНО!!!

О том, что такое ювенальная юстиция можно прочитать здесь — narod-prav.livejournal.com/147690.html

Подробно о Ювенальной Юстиции: http://agaroza.com/comment_1268909778.html
Ювенальный геноцид Часть 1 http://www.nakanune.ru/articles/14368
Ювенальный геноцид Часть 2 http://www.nakanune.ru/articles/14369
Ювенальная Юстиция http://www.rusk.ru/st.php?idar=104909
Разрушение семьи под видом борьбы за права детей http://lell33.ucoz.ru/publ/8-1-0-246
Оперативные новости о ЮЮ в проекте «Стоп Ювенальной Юстиции» http://www.juvenaljustice.ru/

Например, в Ростовской области, где обкатывается данная система, уже можно изъять ребенка из семьи за следующее:

1) непосещение детской молочной кухни
2) своевременно не сделаны все прививки, необходимые с точки зрения государства (читай с точки зрения гигантов фармацевтического бизнеса)
3) жилье в аварийном состоянии, квартира требует ремонта или ремонтируется
4) наличие в доме домашних животных
5) аморальное поведение
6) несвоевременное прохождение врачей в детской поликлинике
7) на полу разбросаны игрушки и мусор, отсутствие игрушек в достаточном количестве
8) ребенок играет с посторонними предметами вместо игрушек
9) ребенок выполняет домашнюю работу, как: моет посуду, подметает и моет полы, стирает и т.д.
10) ребенок находится на кухне вместе с матерью в процессе приготовления пищи
11) ребенок часто и громко кричит и плачет
12) в холодильнике присутствует не весь ассортимент необходимых ребенку продуктов или продукты просрочены
13) жалобы соседей (или домочадцев) на жестокое обращение с ребенком, в т.ч. анонимные

Сбор электронных подписей здесь :http://www.sborgolosov.ru/voiteview.php?voite=55
Сбор подписей против внедрения ювенальной юстиции в России « Движение «Суть времени» http://eot.su/node/13125
Проголосовать против можно на этом сайте — golosuite.ru/index.php

Отправить обращение Президенту Российской Федерации через электронную приемную можно тут (обращение уже написано, нужна только ваша подпись и чуть чуть времени) http://www.juvenaljustice.ru/index.php/news/1103-obraschenie-k-prezidentu-rf-po-sotsialnomu-patronatu

У кого есть возможность, перепостите и оповестите об этом всех своих знакомых!!!!!! Информация о принятии ювенальной юстиции не оглашается по ТВ, т.к. все хотят сделать втихую, но массы народа уже голосуют против и выходят на митинги!!! Всю информацию можно искать в сетях.
СПАСЕМ НАШИХ ДЕТЕЙ и НАШИ СЕМЬИ!

как в Подмосковье делают жизнь неизлечимо больных детей легче и ярче

В переводе с латыни паллиативный означает «временно облегчающий, но не излечивающий». К такой помощи прибегают тогда, когда надежды на выздоровление не осталось. К сожалению, с такими проблемами могут столкнуться и беременные женщины, которые вынашивают ребенка с неизлечимым пороком, или дети, в процессе жизни узнавшие о своем смертельном диагнозе. В Московской области выстроена целая система поддержки таких семей, причем как медицинская, так и психологическая. Как короткую жизнь паллиативных пациентов делают ярче, узнал корреспондент «Подмосковье сегодня».

ДАТЬ МАМЕ ВЫСПАТЬСЯ

Детей с неизлечимыми недугами в Московской области сотни. И главная задача – максимально облегчить их страдания и сделать жизнь яркой. Для этого в регионе и существует система паллиативной помощи.

Паллиативную помощь в Подмосковье начали оказывать с 2005 года. Сначала взрослым. Первый и пока единственный стационарный хоспис для детей открылся в 2015 году в Истре на территории бывшего пионерского лагеря. Он называется Елизаветинский. Сейчас бесплатную помощь тут получают 20 детей.

– Помощь начинается с момента постановки диагноза и продолжается вплоть до смерти, – поясняет заместитель директора хосписа Ольга Хозяинова. – Круглые сутки маленький пациент находится под наблюдением. Стараемся максимально поддерживать активность ребенка, вне зависимости от физического состояния. С детьми работают массажист, ЛФК-инструктор. Есть гидротерапия – если врач не против, то ребенок плавает в бассейне.

По словам Хозяиновой, важная часть работы – это психологическая поддержка. Причем нужна она в основном мамам.

– Во-первых, мамам нужно дать выспаться и отдохнуть, – поясняет Ольга. – Второй момент: несмотря на диагнозы, многие родители ждут выздоровления ребенка. Мы должны аккуратно подвести к пониманию, что ребенок уже не поправится. Но сейчас он жив, и нужно дать ему весь максимум заботы и ласки.

Справка

В Московской области действует специальная программа обучения «Паллиативная медицинская помощь». Ее прошли уже 215 врачей и 320 человек из среднего медперсонала.

 

ВСЕ РАВНЫ

Если ребенок находится не на последней стадии заболевания, то семьи приезжают в Истру на 21 день, а остальное время живут дома. Это можно назвать социальной передышкой. Такие визиты повторяются один раз в год-полгода.

– Самое важное для детей здесь даже не лечение, а общение со сверстниками. Здесь они общаются без стеснения, ведь все равны перед недугом. Проблемы и страхи общие, – говорит Хозяинова. – С детьми также разговаривает психолог. Главная задача – дать ребенку понять, что он не обуза, что он может что-то делать сам.

При поддержке правительства Московской области на территории комплекса построили детский сад, приют для сирот, даже строится храм для маломобильных прихожан. А в прошлом году тут находился летний лагерь.

– Дети в последней стадии недуга находятся у нас постоянно. Мы стараемся, чтобы в такие моменты вся семья была вместе. Если у ребенка есть домашнее животное, то мы разрешим привезти его с собой, – добавляет Ольга. – В этом году планируем сделать так, чтобы гостям стало еще теплее в наших стенах. И планируем развивать театральную студию.

Помимо Елизаветинского хосписа, в регионе предусмотрены 42 паллиативные койки для детей. Они расположены в Московском областном центре охраны материнства и детства, в Клинской детской горбольнице, в Коломенской ЦРБ и в Подольской детской горбольнице.

60 РАЗ В СУТКИ

Варе Осипенко из Солнечногорска год и три месяца. Почти всю свою короткую жизнь она провела в больницах. Ее диагноз – эпилепсия и ДЦП.

– Приступы начались примерно с третьей недели после рождения. В четыре месяца легли в больницу первый раз. На фоне противосудорожных лекарств приступы стали учащаться – доходить до 60 раз в сутки, – рассказывает мама девочки Анна. – Постепенно серьезно замедлилось физическое развитие.

Несмотря на недуг, Варя растет жизнерадостным ребенком. Мама не отрицает, что очень помогает паллиативная помощь.

– Помимо снятия болей, это огромная психологическая поддержка. В больницах дочка очень полюбила книжки. Сейчас читаем все подряд, – рассказывает Анна. – Деткам с эпилепсией нельзя смотреть телевизор – яркие и быстро сменяющиеся картинки могут вызвать приступ.

Сейчас Варя живет дома, а не в больнице. Семье продолжают помогать с оборудованием и лекарствами.

ЕСЛИ БЫ НЕ ЗОНД

Маленькому Тихону из Подольска всего четыре месяца, и он нежнейшее создание. Если посмотреть на него без всех этих медицинских трубок, подсоединенных к телу, никогда не скажешь, что он тяжело болен. Однако диагноз говорит об обратном – последствия перинатального поражения центральной нервной системы, мышечная дистония и моторные расстройства. Мальчик получил тяжелые травмы при родах, пережил клиническую смерть.

– Были тяжелейшие последствия: грубое поражение мозга. 2,5 месяца борьбы за жизнь и целый список диагнозов. В конце концов нам присвоили статус «паллиативный», – рассказывает мама мальчика Надежда Тону. – Позже у сына начала развиваться эпилепсия.

Сейчас Тихон может кушать только через зонд. Ему ежедневно необходимы многочисленные аппараты и препараты для поддержания жизни.

– Все наше свободное время уходит на обследования, – рассказывает Надежда. – Уход состоит из приема препаратов, санации и кормления. Самое тяжелое – эпилептические приступы, которые не дают развиваться. Тихон лечится дома, все оборудование нам предоставляют. Страшно ли им пользоваться? Когда твой ребенок умирает и все зависит от тебя, то страха нет.

Кстати

Порядок получения паллиативной помощи определен приказом Минздрава РФ. В обязательном порядке собирается врачебная комиссия с участием лечащего врача и других специалистов, которые определяют, что можно сделать в каждой конкретной ситуации.

 

ЖИЗНЬ ДОМА

Помимо государственной поддержки, дети со статусом «паллиативный» могут рассчитывать на помощь благотворительных фондов. Один из самых известных в столичном регионе – «Дом с маяком». Как раз на его попечении находятся маленькие Тихон и Варя. В общей сложности на учете в организации состоят 250 детей из Подмосковья от 0 до 18 лет.

– У всех этих детей неизлечимые заболевания. Мы являемся выездной службой паллиативной помощи: врачи, медсестры, няни, игровые терапевты, психологи навещают ребенка дома, – поясняет директор и главный врач детского хосписа «Дом с маяком» в Московской области Ольга Дьяконова. – Главная задача – организовать для таких детей качественную жизнь дома. Чтобы они не проводили в больницах больше месяца.

Специалисты «Дома с маяком» помогают забирать детей из реанимации и больницы, закупая для них все необходимое оборудование на дому.

– Попадая домой, такие дети часто не гуляют. Ребенок три года лежит дома и не выходит. Потому что родителям страшно. Они боятся, вдруг что-то случится на улице, – говорит Дьяконова. – Наша задача – показать, что если недуг позволяет, то гулять нужно! Мы даем аспираторы и оборудование для улицы. Чтобы никто не гулял по минуте. У нас был ребенок, который с кислородным концентратором играл в футбол.

ПОСЛЕДНЯЯ МЕЧТА И ГОРЕВАТЕЛЬНЫЕ УИКЕНДЫ

Одна из уникальных инициатив фонда – осуществление мечты больных детей. На сайте есть специальный раздел, куда каждая семья может записать мечту своего ребенка. Например, перед Новым годом две девочки мечтали о поездке: одна – в Нидерланды, другая – в Корею. И это удалось исполнить. За три дня сделали маршрутизацию, подготовили документы, купили путевку и собрали деньги. Организует фонд и психологическую разгрузку для мам и пап. Организуют дни красоты для мам, или няни остаются с ребенком, а мамы едут на танцы. Папы более стеснительные, но тоже ездят на картинг, пейнтбол или в лазертаг.

– А еще есть горевательные уикенды, это не развлекательно, но важно, – говорит Ольга Дьяконова. – Это выезды для родителей, дети которых умерли под опекой хосписа. Для обсуждения проблем родителей, чьи дети находятся под опекой, проводятся регулярные психологические встречи. Родителей готовят к тому, что рано или поздно их ребенок уйдет от них навсегда. Мы даже обсуждаем, что делать, когда ребенок умрет. Все просто: вызвать скорую для констатации, потом криминалистов, отдать все документы. Да, это страшно звучит, но это надо озвучить.

Единственная проблема, с которой сейчас столкнулся фонд, – транспорт. Бывает, что дети живут за 160 и 180 км от Москвы, доехать даже на такси проблематично.

– Все врачи ездят на своем транспорте и заправляются бензином за свой счет, – говорит Ольга Дьяконова. – Это те люди, которые никогда не откажутся: даже в сильный снегопад доедут на перекладных. Один раз медсестра и психолог потратили 10 часов на дорогу туда и обратно, чтобы попасть в деревушку около Можайска, куда не вызывалось такси.

Одна из целей «Дома с маяком» на будущее – начать помогать детям из интернатов. Сейчас ведутся переговоры с областными ведомствами. Как заключила Дьяконова, это не быстро, но процесс идет.

Кто имеет право на паллиативную помощь:

пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

– Одна из основных задач – довести количество коек до 10 на 100 тыс. населения. Также необходимо развивать и открывать кабинеты паллиативной помощи с выездными бригадами. Широко внедрять паллиативную помощь в амбулаторных условиях, на дому и в условиях дневного стационара. Новые отделения появятся в Люберцах, Подольске и других городах, – рассказал главный внештатный специалист Минздрава Московской области по паллиативной помощи Виктор Романчук.

«Сопровождение в больнице ребенка, не имеющего родителей,— это вопрос жизни и смерти» – Общество – Коммерсантъ

• Газета
• Приложения
• Огонёк
• Weekend
• Регионы
• Автопилот
• Наука
• UK

• Санкт-Петербург
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Казань
• Краснодар
• Красноярск
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Самара
• Саратов
• Уфа
• Челябинск
• Ярославль

• ВОЙТИ
• Регистрация

• ПРОФИЛЬ

Расстройство внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей. Диагностика и лечение

Диагноз

В целом, ребенку не следует ставить диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности, если только основные симптомы СДВГ не проявляются в раннем возрасте — до 12 лет — и создают серьезные проблемы дома и в школе на постоянной основе.

Нет специального теста для ADHD , но диагностика, вероятно, будет включать:

• Медицинский осмотр, для исключения других возможных причин симптомов
• Сбор информации, , например, любые текущие медицинские проблемы, личный и семейный медицинский анамнез, а также школьные документы
• Интервью или анкеты для членов семьи, учителей вашего ребенка или других людей, которые хорошо знают вашего ребенка, например, опекунов, няни и тренеров
• Критерии СДВГ из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам DSM-5 , опубликованного Американской психиатрической ассоциацией
• СДВГ рейтинговые шкалы для сбора и оценки информации о вашем ребенке

Диагностика СДВГ у детей раннего возраста

Хотя признаки СДВГ могут иногда появляться у дошкольников или даже у детей младшего возраста, диагностировать расстройство у очень маленьких детей сложно.Это потому, что проблемы развития, такие как задержка речи, могут быть ошибочно приняты за ADHD .

Таким образом, дети дошкольного возраста или младше, подозреваемые в наличии СДВГ , с большей вероятностью потребуют обследования у специалиста, такого как психолог или психиатр, логопед или педиатр по развитию.

Другие состояния, похожие на СДВГ.

Ряд заболеваний или их лечение могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы СДВГ .Примеры включают:

• Проблемы с обучением или языком
• Расстройства настроения, такие как депрессия или тревога
• Судорожные расстройства
• Проблемы со зрением или слухом
• Расстройство аутистического спектра
• Проблемы со здоровьем или лекарства, влияющие на мышление или поведение
• Нарушения сна
• Травма головного мозга

Лечение

Стандартные методы лечения СДВГ у детей включают лекарства, поведенческую терапию, консультации и образовательные услуги.Эти методы лечения могут облегчить многие симптомы СДВГ , но не излечивают его. Определение того, что лучше всего подходит для вашего ребенка, может занять некоторое время.

Стимуляторы

В настоящее время стимуляторы (психостимуляторы) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами при СДВГ . Стимуляторы, по-видимому, повышают и уравновешивают уровни химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Эти лекарства помогают улучшить признаки и симптомы невнимательности и гиперактивности — иногда эффективно за короткий период времени.

Примеры включают:

• Амфетамины. К ним относятся декстроамфетамин (Dexedrine), декстроамфетамин-амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и лиздексамфетамин (Vyvanse).
• Метилфенидаты. К ним относятся метилфенидат (Концерта, Риталин и др.) И дексметилфенидат (Фокалин).

Стимуляторы доступны в формах короткого и длительного действия. Доступен пластырь длительного действия с метилфенидатом (Daytrana), который можно носить на бедре.

Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку, поэтому для подбора правильной дозы может потребоваться некоторое время. И может потребоваться корректировка дозы при появлении серьезных побочных эффектов или по мере взросления ребенка. Спросите своего врача о возможных побочных эффектах стимуляторов.

Стимулирующие препараты и определенные риски для здоровья

Некоторые исследования показывают, что использование стимуляторов ADHD при определенных проблемах с сердцем может вызывать беспокойство, а риск возникновения определенных психических симптомов может повышаться при использовании стимулирующих препаратов.

• Проблемы с сердцем. Стимулирующие препараты могут вызывать повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений, но повышенный риск серьезных побочных эффектов или внезапной смерти все еще не доказан. Тем не менее, врач должен осмотреть вашего ребенка на наличие сердечных заболеваний или сердечных заболеваний в семейном анамнезе, прежде чем назначать стимуляторы, и следить за вашим ребенком во время их приема.
• Психиатрические проблемы. Стимуляторы редко могут повышать риск возбуждения, психотических или маниакальных симптомов при использовании стимуляторов.Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка внезапно возникло новое или ухудшающееся поведение, или если он видит или слышит нереальные вещи во время приема стимулирующих лекарств.

Другие лекарства

Другие лекарства, которые могут быть эффективными при лечении СДВГ , включают:

• Атомоксетин (Страттера)
• Антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, другие)
• Гуанфацин (Интунив)
• Клонидин (Катапрес, Капвай)

Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, и может пройти несколько недель, прежде чем они начнут действовать в полной мере.Это могут быть хорошие варианты, если ваш ребенок не может принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Риск суицида

Хотя это еще не доказано, высказывались опасения, что может быть несколько повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков, принимающих нестимулирующие лекарства или антидепрессанты ADHD . Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки суицидального мышления или другие признаки депрессии.

Безопасное предоставление лекарств

Очень важно убедиться, что ваш ребенок принимает правильное количество прописанных лекарств. Родителей могут беспокоить стимуляторы и риск злоупотребления и зависимости. Стимулирующие препараты считаются безопасными, если ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями врача. Ваш ребенок должен регулярно посещать врача, чтобы определить, нужно ли корректировать прием лекарств.

С другой стороны, есть опасения, что другие люди могут злоупотреблять или злоупотреблять стимулирующими препаратами, прописанными детям и подросткам с СДВГ .Чтобы обезопасить лекарства вашего ребенка и убедиться, что ваш ребенок получает нужную дозу в нужное время:

• Осторожно давайте лекарства. Дети и подростки не должны принимать собственные лекарства ADHD без надлежащего надзора.
• Дома храните лекарства запертыми в недоступном для детей контейнере. И хранить лекарства в недоступном для детей месте. Передозировка стимулирующих препаратов опасна и может привести к летальному исходу.
• Не присылайте лекарства в школу вместе с ребенком. Самостоятельно отнесите любое лекарство школьной медсестре или в медицинский пункт.

Поведенческая терапия СДВГ

Дети с СДВГ часто получают пользу от поведенческой терапии, обучения социальным навыкам, обучения родительским навыкам и консультирования, которые могут быть предоставлены психиатром, психологом, социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. Некоторые дети с СДВГ также могут иметь другие состояния, такие как тревожное расстройство или депрессия. В этих случаях консультирование может помочь как ADHD , так и сопутствующей проблеме.

Примеры терапии:

• Поведенческая терапия. Учителя и родители могут изучить стратегии изменения поведения, такие как системы жетонового вознаграждения и тайм-ауты, для работы в сложных ситуациях.
• Обучение социальным навыкам. Это может помочь детям научиться правильному социальному поведению.
• Обучение воспитанию. Это может помочь родителям научиться понимать поведение своего ребенка и руководить им.
• Психотерапия. Это позволяет детям старшего возраста с СДВГ говорить о проблемах, которые их беспокоят, изучать негативные модели поведения и узнавать способы борьбы со своими симптомами.
• Семейная терапия. Семейная терапия может помочь родителям, братьям и сестрам справиться со стрессом, связанным с жизнью с кем-то, у кого СДВГ .

Наилучшие результаты достигаются при использовании командного подхода, когда учителя, родители, терапевты и врачи работают вместе. Узнайте о ADHD и доступных услугах.Работайте с учителями вашего ребенка и направьте их к надежным источникам информации, чтобы поддержать их усилия в классе.

Новое медицинское устройство

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое медицинское устройство для лечения детей с СДВГ в возрасте от 7 до 12 лет, не принимающих рецептурные лекарства СДВГ . Доступный только по рецепту, он называется системой внешней стимуляции тройничного нерва Monarch (eTNS).

Устройство eTNS размером с сотовый телефон можно использовать дома под присмотром родителей, когда ребенок спит. Устройство генерирует низкоуровневую электрическую стимуляцию, которая перемещается по проводу к небольшому участку, размещенному на лбу ребенка, посылая сигналы в области мозга, связанные с вниманием, эмоциями и поведением.

Если рассматривается eTNS , важно обсудить меры предосторожности, ожидания и возможные побочные эффекты. Получите полную информацию и инструкции от своего лечащего врача.

Текущее лечение

Если ваш ребенок лечится от СДВГ , он или она должны регулярно посещать врача, пока симптомы не улучшатся, а затем, как правило, каждые три-шесть месяцев, если симптомы стабильны.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты лекарств, такие как потеря аппетита, проблемы со сном или повышенная раздражительность, или если симптомы ADHD вашего ребенка не показали значительного улучшения после первоначального лечения.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку СДВГ сложен, и каждый человек с СДВГ уникален, трудно дать рекомендации, которые работают для каждого ребенка. Но некоторые из следующих предложений могут помочь создать среду, в которой ваш ребенок сможет добиться успеха.

Дети дома

• Покажите ребенку много любви. Детям нужно слышать, что их любят и ценят. Сосредоточение внимания только на негативных аспектах поведения вашего ребенка может навредить вашим отношениям и повлиять на уверенность в себе и самооценку. Если вашему ребенку трудно принять вербальные знаки привязанности, улыбка, похлопывание по плечу или объятие могут показать вам вашу заботу. Ищите поведение, за которое вы можете регулярно делать комплименты своему ребенку.
• Найдите способы повысить самооценку. Дети с СДВГ часто преуспевают в художественных проектах, уроки музыки или танцев или уроки боевых искусств.Выбирайте занятия, исходя из их интересов и способностей. У всех детей есть особые таланты и интересы, которые можно развивать. Небольшие частые успехи помогают повысить самооценку.
• Используйте простые слова и демонстрируйте, давая ребенку указания. Говорите медленно и тихо, будьте очень конкретны и конкретны. Дайте одно направление за раз. Остановитесь и смотрите ребенку в глаза до и во время указания направления.
• Выявление сложных ситуаций. Старайтесь избегать ситуаций, которые являются трудными для вашего ребенка, например, сидеть во время длинных презентаций или делать покупки в торговых центрах и магазинах, где ассортимент товаров может быть огромным.
• Используйте тайм-ауты или соответствующие последствия для дисциплины. Начните с твердой, любящей дисциплины, которая поощряет хорошее поведение и препятствует отрицательному поведению. Тайм-ауты должны быть относительно короткими, но достаточно длинными, чтобы ваш ребенок смог восстановить контроль. Идея состоит в том, чтобы прервать и разрядить неконтролируемое поведение.Также можно ожидать, что дети примут результаты сделанного ими выбора.
• Работа по организации. Помогите своему ребенку организовать и вести ежедневные задания и блокнот или таблицу действий и убедитесь, что у вашего ребенка есть тихое место для учебы. Сгруппируйте предметы в детской комнате и храните их в четко обозначенных местах. Постарайтесь помочь своему ребенку сохранить порядок в окружающей среде и не загромождать его.
• Постарайтесь придерживаться регулярного графика приема пищи, сна и отхода ко сну. Детям с СДВГ сложно принять и приспособиться к изменениям. Используйте большой календарь, чтобы отмечать предстоящие мероприятия и повседневные дела. Избегайте или, по крайней мере, предупреждайте детей о внезапных переходах от одного занятия к другому.
• Поощрять социальное взаимодействие. Помогите своему ребенку овладеть социальными навыками, моделируя, распознавая и поощряя позитивные взаимодействия со сверстниками.
• Примите привычки здорового образа жизни. Убедитесь, что ваш ребенок отдохнул.Постарайтесь не дать ребенку переутомиться, потому что усталость часто усугубляет симптомы СДВГ . Для здорового развития важно, чтобы ваш ребенок ел сбалансированную диету. Помимо пользы для здоровья, регулярные упражнения могут положительно повлиять на поведение в сочетании с лечением.

Дети в школе

Узнайте все, что вы можете, о ADHD и возможностях, которые доступны, чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха. Вы лучший защитник своего ребенка.

• Спросите о школьных программах. По закону школы должны иметь программу, гарантирующую, что дети с ограниченными возможностями, мешающими обучению, получали необходимую поддержку. Ваш ребенок может иметь право на дополнительные услуги, предлагаемые в соответствии с федеральными законами: раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года или Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Сюда могут входить оценивание, корректировка учебной программы, изменения в настройке класса, модифицированные методы обучения, обучение навыкам обучения, использование компьютеров и усиление сотрудничества между родителями и учителями.
• Поговорите с учителями вашего ребенка. Поддерживайте тесное общение с учителями и поддерживайте их усилия, направленные на то, чтобы помочь вашему ребенку в классе. Убедитесь, что учителя внимательно следят за работой вашего ребенка, дают положительные отзывы, проявляют гибкость и терпение. Попросите их четко изложить свои инструкции и ожидания.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, указывающих на то, что методы альтернативной медицины могут уменьшить симптомов СДВГ .Прежде чем рассматривать какие-либо альтернативные вмешательства, поговорите со своим врачом, чтобы определить, безопасна ли терапия. Некоторые методы альтернативной медицины, которые были опробованы, но еще не полностью доказаны с научной точки зрения, включают:

• Йога или медитация. Регулярные занятия йогой или методы медитации и релаксации могут помочь детям расслабиться и научиться дисциплине, что может помочь им справиться с симптомами СДВГ .
• Специальные диеты. Большинство диет, продвигаемых для СДВГ , включают исключение продуктов, которые, как считается, повышают гиперактивность, таких как сахар, и распространенных аллергенов, таких как пшеница, молоко и яйца.Некоторые диеты рекомендуют избегать искусственных пищевых красителей и добавок. До сих пор исследования не обнаружили последовательной связи между диетой и улучшением симптомов ADHD , хотя некоторые неофициальные данные свидетельствуют о том, что изменения в диете могут иметь значение для детей с определенной пищевой чувствительностью. Использование кофеина в качестве стимулятора у детей с СДВГ может иметь опасные последствия и не рекомендуется.
• Витаминные или минеральные добавки. Хотя определенные витамины и минералы из продуктов питания необходимы для хорошего здоровья, нет никаких доказательств того, что дополнительные витамины или минералы могут уменьшить симптомы СДВГ .«Мегадозы» витаминов — дозы, которые намного превышают рекомендованную суточную диету (RDA) — могут быть вредными.
• Травяные добавки. Нет никаких доказательств того, что лечебные травы помогают при СДВГ , а некоторые могут быть вредными.
• Собственные рецептуры. Это продукты, изготовленные из витаминов, микроэлементов и других ингредиентов, которые продаются как возможные лечебные добавки для детей с СДВГ . Эти продукты практически не исследовались и не подлежат надзору Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что делает их неэффективными или потенциально вредными.
• Незаменимые жирные кислоты. Эти жиры, в состав которых входят масла омега-3, необходимы для правильного функционирования мозга. Исследователи все еще изучают, могут ли они улучшить симптомов СДВГ .
• Обучение нейробиоуправлению. Также называется электроэнцефалографической (ЭЭГ) биологической обратной связью, на этих занятиях ребенок сосредотачивается на определенных задачах, используя машину, которая показывает образцы мозговых волн. Требуются дополнительные исследования, чтобы увидеть, работает ли это.

Помощь и поддержка

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей для всей семьи.Родителей может обидеть поведение их ребенка, а также то, как на него реагируют другие люди. Стресс, связанный с СДВГ , может привести к семейному конфликту. Эти проблемы могут усугубляться финансовым бременем, которое ADHD может возложить на семьи.

Братья и сестры ребенка с СДВГ также могут иметь особые трудности. На них может повлиять требовательный или агрессивный брат или сестра, и они также могут получать меньше внимания, потому что ребенку с СДВГ требуется так много времени родителей.

Ресурсы

Доступно множество ресурсов, таких как социальные службы или группы поддержки. Группы поддержки часто могут предоставить полезную информацию о том, как справиться с ADHD . Спросите врача вашего ребенка, знает ли он о каких-либо группах поддержки в вашем районе.

Есть также отличные книги и руководства для родителей и учителей, а также интернет-сайты, посвященные исключительно ADHD . Но будьте осторожны с веб-сайтами или другими ресурсами, которые посвящены опасным или недоказанным средствам правовой защиты или тем, которые противоречат рекомендациям вашей медицинской бригады.

Стратегии совладания

Многие родители замечают закономерности в поведении своего ребенка, а также в своей собственной реакции на это поведение. И вам, и вашему ребенку может потребоваться изменить поведение. Но замена старых привычек новыми требует много усилий.

Будьте реалистичны в своих ожиданиях относительно улучшений — как своих, так и ребенка. И помните о стадии развития вашего ребенка. Ставьте перед собой и своим ребенком небольшие цели и не пытайтесь вносить сразу много изменений.

• Сохраняйте спокойствие и подавайте хороший пример. Действуйте так, как вы хотите, чтобы действовал ваш ребенок. Постарайтесь сохранять терпение и контролировать ситуацию, даже если ваш ребенок неуправляем. Если вы говорите тихо и спокойно, ваш ребенок, скорее всего, тоже успокоится. Изучение методов управления стрессом может помочь вам справиться с собственными разочарованиями.
• Найдите время, чтобы развлечь своего ребенка. Приложите усилия, чтобы принять и оценить несложные части личности вашего ребенка.Один из лучших способов сделать это — просто проводить время вместе. Это время не должно отвлекать других детей или взрослых. Старайтесь каждый день уделять ребенку больше положительного, чем отрицательного внимания.
• Стремитесь к здоровым семейным отношениям. Отношения между всеми членами семьи играют большую роль в управлении или изменении поведения ребенка с СДВГ . Пары с сильной связью часто легче справляются с родительскими проблемами, чем пары, у которых связь не такая сильная.Партнерам важно уделять время налаживанию собственных отношений.
• Дайте себе передохнуть. Дайте себе перерыв время от времени. Не чувствуйте себя виноватым за то, что проводите несколько часов отдельно от вашего ребенка. Вы будете лучшим родителем, если вы отдохнете и расслабитесь. Не стесняйтесь обращаться за помощью к родственникам и друзьям. Убедитесь, что няни или другие воспитатели знают о ADHD и достаточно зрелы для выполнения этой задачи.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с того, что отвезете ребенка к семейному врачу или педиатру.В зависимости от результатов первоначальной оценки ваш врач может направить вас к специалисту, например, к педиатру по вопросам развития и поведению, психологу, психиатру или детскому неврологу.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему ребенка:

• Составьте список всех симптомов и трудностей , которые есть у вашего ребенка дома или в школе.
• Подготовьте ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
• Принесите любые прошлые оценки и результаты формального тестирования, , если они у вас есть, и табели успеваемости.
• Составьте список вопросов, которые следует задать врачу вашего ребенка.

К врачу вашего ребенка могут обратиться следующие вопросы:

• Помимо ADHD , каковы возможные причины симптомов у моего ребенка?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У моего ребенка другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете моему ребенку?
• Какие побочные эффекты мы можем ожидать от лекарства?
• Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:

• Когда вы впервые заметили проблемы с поведением своего ребенка?
• Наблюдается ли тревожное поведение постоянно или только в определенных ситуациях?
• Насколько серьезны проблемы вашего ребенка дома и в школе?
• Что может ухудшить поведение вашего ребенка?
• Что может улучшить поведение вашего ребенка?
• Ваш ребенок употребляет кофеин? Сколько?
• Каковы часы и режим сна вашего ребенка?
• Какова текущая и прошлая успеваемость вашего ребенка?
• Ваш ребенок читает дома? Есть ли у него проблемы с чтением?
• Какие методы дисциплины вы использовали дома? Какие из них эффективны?
• Опишите, кто живет дома и какой распорядок дня.
• Опишите социальные отношения вашего ребенка дома и в школе.

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

NIMH »Дети и психическое здоровье

Это только этап?

Что нужно помнить

• Всегда немедленно обращайтесь за помощью, если ребенок ведет себя небезопасно или говорит о желании причинить вред себе или кому-то еще.
• Обратитесь за помощью, если поведение или эмоциональные трудности ребенка длятся более нескольких недель и вызывают проблемы в школе, дома или с друзьями.
• Тщательная оценка может помочь определить, необходимо ли лечение и какие методы лечения могут быть наиболее эффективными.
• Раннее лечение может помочь решить текущие проблемы ребенка, а также помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Когда обращаться за помощью

Даже при самых благоприятных обстоятельствах бывает трудно отличить вызывающее поведение и эмоции, которые соответствуют типичному развитию ребенка, от тех, которые вызывают беспокойство.Важно помнить, что многие расстройства, такие как тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности и депрессия, действительно возникают в детстве. Фактически, многие взрослые, обращающиеся за лечением, размышляют о том, как эти расстройства повлияли на их детство, и желают, чтобы они получили помощь раньше. В целом, если поведение ребенка сохраняется в течение нескольких недель или дольше, причиняет страдания ребенку или его семье и мешает функционированию в школе, дома или с друзьями, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью. Если поведение ребенка небезопасно или ребенок говорит о желании причинить вред себе или кому-то еще, немедленно обратитесь за помощью. .

Маленькие дети могут пройти обследование и лечение, если они:

• Частые истерики или большую часть времени сильно раздражительны
• Часто говорят о страхах или тревогах
• Жалобы на частые боли в животе или головные боли без известной медицинской причины
• Находятся в постоянном движении и не могут спокойно сидеть (, кроме , когда они смотрят видео или играют в видеоигры)
• Слишком много или слишком мало сна, частые кошмары или сонливость днем ​​
• Не заинтересованы в игре с другими детьми или испытывают трудности с дружбой
• Проблемы в учебе или недавнее снижение успеваемости
• Повторяйте действия или проверяйте много раз из опасения, что может случиться что-то плохое.

Дети старшего возраста и подростки могут пройти обследование, если они:

• Потеряли интерес к вещам, которые раньше им нравились
• Имеют низкую энергию
• Спите слишком много или слишком мало, или кажетесь сонным в течение дня
• Проводят все больше и больше времени в одиночестве и избегают общественной деятельности с друзьями или семьей
• Страх прибавить в весе, диеты или чрезмерных физических нагрузок
• Участвовать в самоповреждении (например,g., разрезая или обжигая их кожу)
• Курить, пить или употреблять наркотики
• Вступать в рискованное или деструктивное поведение в одиночку или с друзьями
• Есть мысли о самоубийстве
• Имеют периоды повышенной энергии и активности и требуют гораздо меньше сна, чем обычно
• Скажите, что они думают, что кто-то пытается контролировать их разум, или что они слышат то, чего не слышат другие люди.

Первые шаги для родителей

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, с чего начать?

• Поговорите с учителем вашего ребенка.Как ребенок ведет себя в школе, детском саду или на игровой площадке?
• Поговорите с педиатром вашего ребенка. Опишите поведение и сообщите о том, что вы наблюдали и узнали из разговоров с другими.
• Попросите направления к специалисту в области психического здоровья, имеющему опыт и знания в области лечения детей. (Дополнительная информация о том, как найти специалиста по психическому здоровью, находится в конце этой брошюры.)

В поисках ответов

Оценка со стороны медицинского работника может помочь прояснить проблемы, которые могут лежать в основе поведения ребенка, и дать уверенность или рекомендации относительно дальнейших действий.Это дает возможность узнать о сильных и слабых сторонах ребенка и определить, какие меры могут быть наиболее полезными.

Комплексная оценка психического здоровья ребенка включает следующее:

• Интервью с родителями, посвященное истории развития ребенка, темпераменту, отношениям с друзьями и семьей, истории болезни, интересам, способностям и любому предшествующему лечению. Важно получить представление о текущей ситуации ребенка, например: сменил ли он школу в последнее время, не было ли болезни в семье или изменения, оказывающего влияние на повседневную жизнь ребенка.
• Сбор информации из школы, такой как стандартные тесты, отчеты о поведении, способностях и трудностях.
• Интервью с ребенком о его или ее опыте, а также, при необходимости, тестирование и наблюдения за поведением.

Варианты лечения

Результаты оценки могут свидетельствовать о том, что поведение ребенка связано с изменениями или стрессами дома или в школе; или является результатом расстройства, для которого рекомендуется лечение.Рекомендации по лечению могут включать:

• Психотерапия («разговорная терапия»). Существует множество различных подходов к психотерапии, в том числе структурированная психотерапия, направленная на определенные состояния. Информация о типах психотерапии доступна на странице Психотерапевтов Национального института психического здоровья (NIMH) (www.nimh.nih.gov; поисковый запрос: психотерапия). В эффективную психотерапию для детей всегда входит:
• Участие родителей в лечении (особенно детей и подростков)
• Навыки преподавания и отработка навыков дома или в школе (между сессиями «Домашние задания»)
• Меры прогресса (e.g., рейтинговые шкалы, улучшения в домашних заданиях), которые отслеживаются с течением времени.
• Лекарства. Лекарства можно использовать вместе с психотерапией. Как и в случае со взрослыми, тип лекарств, используемых для детей, зависит от диагноза и может включать антидепрессанты, стимуляторы, стабилизаторы настроения и другие. Общая информация о конкретных классах лекарств доступна на странице NIMH, посвященной лекарствам для психического здоровья (www.nimh.nih.gov; поисковый запрос: лекарства).Лекарства часто используются в сочетании с психотерапией. Если задействованы разные специалисты, лечение следует согласовывать.
• Семейное консультирование. Включение родителей и других членов семьи в лечение может помочь семьям понять, как индивидуальные проблемы ребенка могут повлиять на отношения с родителями, братьями и сестрами и наоборот.
• Поддержка родителей. Индивидуальные или групповые занятия, которые включают обучение и возможность поговорить с другими родителями, могут предоставить новые стратегии поддержки ребенка и позитивного управления трудным поведением.Терапевт также может научить родителей, как обращаться со школой.
• Чтобы найти информацию о вариантах лечения конкретных расстройств, посетите www.nimh.nih.gov/health/.

Выбор специалиста по психическому здоровью

Особенно важно искать специалиста по детскому психическому здоровью, который имеет подготовку и опыт лечения конкретных проблем, с которыми сталкивается ваш ребенок. При встрече с потенциальными поставщиками услуг задайте следующие вопросы:

• Используете ли вы подходы к лечению, подтвержденные исследованиями?
• Привлекаете ли вы к лечению родителей? Если да, то как в этом участвуют родители?
• Будет ли выполняться домашнее задание между занятиями?
• Как будет оцениваться прогресс после лечения?
• Как скоро мы можем ожидать прогресса?
• Как долго должно длиться лечение?

Дополнительная информация, касающаяся определения квалифицированного специалиста в области психического здоровья и эффективных вариантов лечения, доступна на веб-сайте NIMH www.nimh.nih.gov/findhelp, а также через другие организации, перечисленные в разделе «Ресурсы» данной брошюры.

Работа со школой

Если у вашего ребенка есть поведенческие или эмоциональные проблемы, которые мешают его успеху в школе, он или она могут воспользоваться планами или приспособлениями, которые предусмотрены в соответствии с законами, первоначально принятыми для предотвращения дискриминации в отношении детей с ограниченными возможностями. Медицинские работники, которые ухаживают за вашим ребенком, могут помочь вам связаться со школой.Первым шагом может быть вопрос в школе, подходит ли вашему ребенку индивидуальная программа обучения или план 504. Адаптация может включать в себя простые меры, такие как предоставление ребенку магнитофона для заметок, обеспечение гибкости в отношении количества времени, отведенного на тесты, или регулировка сидения в классе, чтобы уменьшить отвлечение. Существует множество источников информации о том, какие школы могут, а в некоторых случаях должны обеспечивать детей, которым было бы полезно приспособиться, и как родители могут запросить оценку и услуги для своего ребенка:

• На всей территории Соединенных Штатов есть центры обучения и информации для родителей, а также общественные центры ресурсов для родителей.На веб-сайте Центра информации и ресурсов для родителей перечислены центры в каждом штате.
• Министерство образования США располагает подробной информацией о законах, которые устанавливают механизмы предоставления детям приспособлений, адаптированных к их индивидуальным потребностям и направленных на содействие им в учебе в школе. У ED также есть веб-сайт, посвященный Закону об образовании лиц с ограниченными возможностями, а Управление по гражданским правам ED имеет информацию о других федеральных законах, запрещающих дискриминацию по признаку инвалидности в государственных программах, таких как школы.
• Многие организации, перечисленные в этой брошюре в качестве дополнительных ресурсов, также предлагают информацию о работе со школами, а также другую более общую информацию о расстройствах, поражающих детей.

Узнать больше

Информация о конкретных заболеваниях доступна на веб-сайте NIMH, а также в наших публикациях и на страницах с информацией о здоровье. Указанные ниже организации также имеют информацию о симптомах, лечении и поддержке детских психических расстройств.Участие в волонтерских группах может дать возможность общаться с другими родителями, которые сталкиваются с подобными проблемами.

Исследователи продолжают изучать новые способы лечения детских психических расстройств; в разделе «Присоединиться к исследованию» ниже представлена ​​информация об участии в клинических исследованиях.

Ресурсы

Обратите внимание: Этот список ресурсов предоставлен только для информационных целей.Он не является исчерпывающим и не означает одобрения NIMH.

Следующие организации и агентства имеют информацию о проблемах психического здоровья у детей. Некоторые предлагают рекомендации по работе со школами и поиску специалистов в области здравоохранения:

Лечение заболеваний, поражающих детей

NIMH проводит и поддерживает исследования, которые могут помочь найти новые и улучшенные способы диагностики и лечения психических расстройств, возникающих в детстве.Это исследование включает в себя изучение факторов риска, в том числе связанных с генетикой, опытом и окружающей средой, которые могут дать ключ к пониманию того, как развиваются эти расстройства и как их идентифицировать на ранней стадии. NIMH также поддерживает усилия по разработке и тестированию новых вмешательств, включая поведенческие, психотерапевтические и медикаментозные методы лечения. Помимо предоставления способов диагностики и лечения расстройств в детстве, исследования могут помочь определить, сохраняются ли положительные эффекты лечения в детстве в подростковом и взрослом возрасте.

Участие в исследовании для детей

Дети — это не маленькие взрослые, но им часто дают лекарства и методы лечения, которые были протестированы только на взрослых. Существует множество свидетельств того, что развивающийся мозг и тело детей могут реагировать на лекарства и лечение иначе, чем мозг и тело взрослых. Лучший способ лечения детей — это исследования, разработанные специально для них.

NIMH поддерживает широкий спектр исследований, включая клинические испытания, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний.Во время клинических испытаний состояний, влияющих на психическое здоровье, проверяемыми методами лечения могут быть новые поведенческие методы лечения, новые лекарства или новые комбинации лекарств или новые подходы для улучшения существующих методов лечения. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя отдельные участники могут извлечь выгоду из участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы в будущем помочь другим.

Результаты клинического исследования

Исследователи из NIMH проводят исследования в различных областях, включая когнитивные способности, генетику, эпидемиологию и психиатрию. Эти исследования NIMH проводятся в Клиническом центре Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, и требуют регулярных посещений. Чтобы найти исследования для детей и подростков, которые проводятся в NIMH, посетите сайт «Присоединяйтесь к исследованию: дети». Вы можете узнать, подходит ли исследование для вашего ребенка, поговорив с контактными лицами, указанными для каждого исследования.

В дополнение к испытаниям, проводимым в NIMH, существуют клинические испытания, посвященные лечению психических заболеваний, которые проводятся в Соединенных Штатах и ​​по всему миру. Чтобы найти ближайшее к вам клиническое испытание, посетите сайт ClinicalTrials.gov. Это реестр с возможностью поиска и база данных результатов клинических испытаний, проводимых при поддержке федеральных и частных лиц. ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, о том, кто его финансирует, кто может участвовать, о местонахождении и номерах телефонов для получения более подробной информации.Эта информация должна использоваться вместе с советами специалистов в области психического здоровья.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях или в целях одобрения.
• NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать одобрения NIMH каких-либо конкретных коммерческих продуктов или услуг, лечения или лечения.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих руководящих принципов и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Устройство для лечения психических заболеваний

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ.В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, оказывающие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите медицинское учреждение в вашем штате по адресу https://findtreatment.samhsa.gov/. Для получения дополнительных ресурсов посетите https://www.nimh.nih.gov/findhelp.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить качество вашего обслуживания. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению.Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества, чтобы получить советы по адресу www.ahrq.gov/patients-consumers.

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсы и исследования, перейдите на MentalHealth.gov на http://www.mentalhealth.gov или на веб-сайт NIMH на http: //www.nimh.nih .gov. Кроме того, служба MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки (https://medlineplus.gov/) (на испанском языке: http://medlineplus.gov/spanish) содержит информацию по широкому кругу вопросов, касающихся здоровья, включая состояния, которые влияют на душевное здоровье.

Для получения информации о клинических испытаниях посетите:
ClinicalTrials.gov: http://www.clinicaltrials.gov
(En español: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301 443 — 4513 или
Бесплатно: 1 — 866 — 615 — NIMH (6464)
TTY Бесплатная линия: 1 — 866 — 415 — 8051
Факс: 301 — 443 — 4279
Эл. Почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-8085
Пересмотрено 2018 г.

Исследования психического здоровья детей и подростков

Отчет рабочей группы Национального консультативного совета по психическому здоровью по разработке и внедрению мер вмешательства в области психического здоровья детей и подростков

Министерство здравоохранения и социальных служб
Служба общественного здравоохранения
Национальные институты здравоохранения
Национальный институт психического здоровья

Рабочая группа Национального консультативного совета по психическому здоровью по разработке и внедрению мер вмешательства в области психического здоровья детей и подростков провела эти обсуждения и подготовила настоящий отчет.

Рекомендуемое цитирование:
Рабочая группа Национального консультативного совета по психическому здоровью по разработке и внедрению мер вмешательства в области психического здоровья детей и подростков. «План перемен: исследования психического здоровья детей и подростков». Вашингтон, округ Колумбия: 20001.

Единичные копии этого отчета можно получить по адресу:
Национальный институт психического здоровья
Офис по связям с общественностью
6001 Executive Boulevard, Room 8184
Rockville, MD 20892-9663
Телефон: 301–443–4315

Содержание

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить перечисленных ниже лиц за их вклад в этот отчет.

Выражаем особую благодарность всем членам рабочей группы Национального консультативного совета по психическому здоровью по разработке и внедрению мер вмешательства в области психического здоровья детей и подростков, чья самоотверженность и упорный труд сделали этот отчет реальностью:

Стул

Мэри Джейн Инглэнд, доктор медицины
Вашингтонская бизнес-группа по вопросам здравоохранения

участников

Уильям Бердсли, доктор медицины
Гарвардская медицинская школа

Мэрилин Бенуа, М.D.
Медицинская школа и больница Университета Говарда и Медицинский центр Джорджтаунского университета

Барбара Дж. Бернс, доктор философии.
Медицинский центр Университета Дьюка

Рон Даль, доктор медицины
Питтсбургский университет

Мэри Л. Дарем, доктор философии.
Больницы Фонда Кайзера

Грэм Эмсли, доктор медицины
Техасский университет, Юго-западный регион
Медицинский центр Далласа

Майкл Инглиш, доктор медицины
Центр психиатрических услуг
Управление служб психического здоровья и наркозависимости

Роберт Финдлинг, М.D.
Университет Кейс Вестерн Резерв

Роберт Фридман, Ph.D.
Университет Южной Флориды

Джей Гедд, доктор медицины
Программа внутренних исследований NIMH

Регения Хикс, Ph.D.
Департамент психического здоровья
округ Харрис, Техас

Роберт Л. Джонсон, доктор медицины, F.A.A.P.
Медицинская школа Нью-Джерси

Надин Каслоу, доктор философии, A.B.P.P.
Медицинский факультет Университета Эмори

Келли Келлехер, М.Д., M.P.H.
Университет Питтсбурга

Джеймс Лекман, доктор медицины
Медицинская школа Йельского университета

Марта Константин Патон, Ph.D.
Массачусетский технологический институт

Пол М. Плоцкий, Ph.D.
Медицинский факультет Университета Эмори

Джон Вайс, Ph.D.
Калифорнийский университет, Лос-Анджелес,

Рой К. Уилсон, доктор медицины
Департамент психического здоровья штата Миссури

Марк Вольрайх, М.D.
Медицинский факультет Университета Вандербильта

Другие участники отчета:

Ведущие

Дебора К. Бейдель, доктор философии, A.B.P.P.
Мэрилендский университет

Майкл Дэвис, доктор философии.
Медицинский факультет Университета Эмори

Мэри Дозье, Ph.D.
Университет штата Делавэр

Пегги Хилл, доктор философии.
Научно-исследовательский центр профилактики здоровья семьи и детей Кемпе, U.Колорадо, Денвер

Исаак Кохан, доктор медицины, доктор философии
Гарвардская медицинская школа

Дэвид Олдс, Ph.D.
Научно-исследовательский центр профилактики здоровья семьи и детей Кемпе, Университет Колорадо, Денвер

Соня Шенвальд, Ph.D.
Медицинский университет Южной Каролины

Директор отдела кадров НИПЗ

Кимберли Хогвуд, доктор философии, NIMH
Заместитель директора по исследованиям детей и подростков

Персонал НИПЗ для отчета

Серене Олин, к.D.
Дейзи Уиттемор

Сотрудники НИПЗ

Шерил Бойс, доктор философии.
Ронда Бойд, доктор философии
Линда Брэди, доктор философии
Лиза Кольпе, доктор философии, магистр права
Стив Фут, доктор философии
Юниус Гонсалес, доктор медицины.
Делла Ханн, доктор философии.
Фемис Хиббс, Ph.D.
Энн Хоманн, доктор философии
Дорин Корец, Ph.D.
Исраэль Ледерхендлер, доктор философии
Виктория Левин, M.S.W.
Энн Мани, доктор философии
Дуглас Мейнеке, Ph.D.
Ева Москицки, доктор медицинских наук, М.P.H.
Грейсон Норквист, доктор медицины, M.S.P.H.
Молли Оливери, Ph.D.
Джейн Пирсон, доктор философии
Кевин Куинн, доктор философии
Хизер Рингайзен, доктор философии.
Агнес Рупп, доктор философии
Карен Шангро Белинда Симс, доктор философии
Дэвид Соммерс
Джейн Стейнберг, доктор философии
Эллен Стовер, доктор философии
Фаррис Тума, доктор наук
Бен Витиелло, доктор медицины
Лоис Вински, доктор философии
Кларисса Виттенберг

С особой благодарностью персоналу NIMH:

Карен Мэй, Памела Митчелл и Кэтрин Уэст

Консультанты

Эллен Франк, Ph.D.
Школа медицины Питтсбургского университета

Меган Гуннар, Ph.D.
Университет Миннесоты

Робин Пет-Пирс, M.P.A.
Консультант по коммуникациям в области здравоохранения

Роланд Штурм, Ph.D.
RAND Здоровье

Ева М. Сигети, MD, Ph.D.
Детский центр судьи Бейкера

Предисловие

мая 2001

Уважаемый доктор Хайман:

От имени моих коллег по совету доктора.Мэри Дарем и Рой Уилсон, я с удовольствием представляю Национальному консультативному совету по психическому здоровью (NAMHC) отчет рабочей группы NAMHC по разработке и внедрению мер вмешательства в области психического здоровья детей и подростков. Нашу рабочую группу вдохновило историческое внимание общественности к психическому здоровью детей. Этот большой интерес проявляется в ряде мероприятий, которые были предприняты для освещения прогресса и выявления проблем в этой области.

Все эти усилия, от конференций в Белом доме и отчетов главного хирурга до публикаций частных фондов, пришли к одному и тому же выводу: результаты исследований в области нейробиологии, генетики, поведенческих и социальных наук привели к более глубокому пониманию сложных взаимодействий. среди генетических и социально-экологических факторов и их вклад в психические расстройства у детей и подростков.Кроме того, в настоящее время доступно многообещающее количество научно подтвержденных профилактических вмешательств и методов лечения. Тем не менее, дети, подростки и их семьи продолжают нести огромное бремя, связанное с психическими заболеваниями, — бремя, которое часто передается из поколения в поколение. Основная проблема заключается в том, что эти научно подтвержденные вмешательства обычно не доступны детям и их семьям, которые в них нуждаются. Эти вмешательства часто не принимают во внимание разнообразный социокультурный контекст и условия, в которых они будут реализованы, и, следовательно, не являются устойчивыми.В то же время большинство видов лечения и услуг, которые дети и подростки получают в общине, либо не оценивались для определения их эффективности, либо просто неэффективны. Разрыв между исследованиями и практикой продолжает увеличиваться; Часть устранения разрыва влечет за собой изучение лучших методов для развертывания научно обоснованных подходов в реальных условиях.

Наша способность создать многообещающее будущее для страны частично зависит от нашей способности обеспечить всем детям возможность полностью реализовать свой потенциал и жить здоровой и продуктивной жизнью.Решение этой задачи потребует труда многих людей. Исследовательское сообщество должно сотрудничать с семьями, поставщиками услуг, политиками и федеральными агентствами, предоставляющими услуги детям, а также с другими заинтересованными сторонами, чтобы создать базу знаний о мероприятиях и услугах, которые можно использовать, распространять и поддерживать в различных сообществах, где дети и их живут семьи. Не менее важным для этих усилий является необходимость развития потенциала поля. Новое поколение действительно междисциплинарных исследователей должно быть обучено укреплению научной базы исследований психического здоровья детей и подростков и устранению пробелов внутри и между исследованиями, практикой и политикой.

Мы ценим возможность предоставить этот отчет. Вместе с ключевыми заинтересованными сторонами и с вашей помощью мы надеемся наметить новый курс будущих исследований психического здоровья детей и подростков.

С уважением,

Мэри Джейн Инглэнд, доктор медицины, председатель рабочей группы NAMHC по разработке и внедрению мер вмешательства в области психического здоровья детей и подростков

Краткое изложение и рекомендации

Сегодня в Соединенных Штатах каждый десятый ребенок и подросток страдает психическим заболеванием, достаточно серьезным, чтобы привести к значительным функциональным нарушениям.Дети и подростки с психическими расстройствами подвергаются гораздо большему риску бросить школу и получить долгосрочные нарушения. Недавние данные, собранные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), показывают, что к 2020 году детские нервно-психические расстройства вырастут более чем на 50 процентов в международном масштабе и станут одной из пяти наиболее распространенных причин заболеваемости, смертности и инвалидности среди детей. Эти детские психические расстройства ложатся огромным бременем и могут иметь последствия для разных поколений.Они снижают качество жизни детей и снижают их продуктивность в дальнейшей жизни. Никакие другие болезни так серьезно не повреждают так много детей.

В свете насущных потребностей детей и подростков с психическими заболеваниями, NAMHC рекомендовал директору NIMH Стивену Хайману, доктору медицины, создать рабочую группу по разработке и развертыванию мероприятий по охране психического здоровья детей и подростков. Д-р Хайман поручил этой группе проанализировать исследования и обучение, в частности (1) оценить состояние портфеля НИПЗ и выявить исследовательские возможности в разработке, тестировании и развертывании лечения, обслуживания и профилактических мероприятий для детей и подростков в контексте семей и сообществ; (2) оценка потребностей в человеческих ресурсах для набора, обучения и удержания исследователей психического здоровья детей; и (3) выработка рекомендаций в отношении стратегической ориентации исследовательской деятельности и поддержки инфраструктуры для стимулирования разработки, тестирования и внедрения основанных на исследованиях вмешательств в портфолио детей и подростков.Этот отчет — результат их работы за последний год.

Десять лет назад, после того как Институт медицины выпустил отчет «Исследования детей и подростков с психическими, поведенческими расстройствами и нарушениями развития» (IOM, 1989), NIMH выпустил «Национальный план исследований психических расстройств у детей и подростков», которые помогли сформировать текущую программу исследований. В результате этого национального плана исследования в области психического здоровья детей и подростков резко расширились.Многое известно о выявлении и лечении психических заболеваний у детей. Но многие вопросы остаются нерешенными. Стигма продолжает оставаться серьезным препятствием для лечения психических заболеваний детей и их семей, несмотря на усилия населения в области просвещения. Научно доказанные методы лечения, услуги и другие вмешательства существуют для некоторых состояний, но часто не полностью эффективны. Большинство методов лечения и услуг, которые обычно получают дети и подростки, не оценивались для определения их эффективности в разные периоды развития.Даже когда клинические испытания включали детей и подростков, методы лечения редко изучались на предмет их эффективности в различных группах населения и в различных лечебных учреждениях, существующих в этой стране.

Наконец, те вмешательства, которые были должным образом протестированы, не были распространены среди детей и их семей, которые в них нуждаются, или среди поставщиков, которые могут их предоставить. Услуги для детей часто фрагментированы, и многие традиционные модели обслуживания не отвечают потребностям сегодняшних детей и семей.В целом, существует нехватка доказательных методов лечения, и большая часть имеющихся доказательств не используется. В результате бремя психических заболеваний среди детей и подростков не уменьшается.

В последние несколько лет это бремя не осталось незамеченным. В этой области наблюдается повышенная активность, которая началась с выпуска знаменательного документа «Психическое здоровье: отчет главного хирурга» (Служба общественного здравоохранения США, 1999 г.), в котором была глава, посвященная потребностям детей в области психического здоровья.Этот основополагающий отчет стал поворотным моментом в повышении внимания общественности к психическому здоровью, четко задокументировав насущную потребность общественного здравоохранения в эффективных услугах по охране психического здоровья и подчеркнув научные достижения, которые теперь дают надежду людям с психическими заболеваниями. Ответвление этих усилий, «Доклад конференции главного хирурга по психическому здоровью детей: национальная программа действий» (2000 г.), представляет собой план исследований, практики и политики в области психического здоровья детей. Кроме того, «Призыв главного хирурга к действию по предотвращению самоубийств» (1999) содержит план повышения осведомленности и предотвращения самоубийств в Соединенных Штатах.Несколько

Лечение почечной недостаточности у детей

Что такое почки и что они делают?

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста.Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает. Мочеточники — это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Подробнее о мочевыводящих путях.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки — это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови.Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон, предотвращающий анемию.Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Что такое почечная недостаточность и как ее лечить у детей?

Почечная недостаточность, описываемая как терминальная стадия болезни почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или процедурой фильтрации крови, называемой диализом, означает, что почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу.В большинстве случаев почечная недостаточность у детей лечится трансплантацией почки. Хотя некоторым детям делают пересадку почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми, пока они не смогут перенести трансплантацию.

Диализ — это процесс фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма не через почки. Иногда пересаженная почка может перестать работать, и ребенку может потребоваться вернуться на диализ. Трансплантация может быть отложена, если подходящая почка недоступна, или если у ребенка инфекционное заболевание или активное заболевание почек, которое быстро прогрессирует.

Какие бывают виды диализа?

Гемодиализ и перитонеальный диализ — это два типа диализа.

Гемодиализ

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и лишней жидкости из крови. Диализатор подключен к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в диализатор, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело. Аппарат для гемодиализа контролирует процесс, чтобы кровь двигалась в безопасном темпе.Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать правильный баланс важных минералов, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления шлаков и лишней жидкости из крови.

Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю; однако врач может порекомендовать более частый диализ маленьким детям. Каждая процедура обычно длится от 3 до 5 часов. Во время лечения ребенок может выполнять домашнее задание, читать, писать, спать, разговаривать или смотреть телевизор.

Некоторые диализные центры обучают родителей или опекунов, как проводить гемодиализ их детям в домашних условиях. Домашнее лечение позволяет проводить более длительный или более частый диализ, что приближается к замене постоянной работы, которую выполняют здоровые почки.

• Ежедневный домашний гемодиализ проводится 5–7 дней в неделю по 2–3 часа за раз.
• Другой вариант — проводить гемодиализ дома от 3 до 6 ночей в неделю, пока ребенок спит.
• Хотя домашний гемодиализ позволяет больше гибкости в планировании и может дать лучшие результаты, обучение выполнению процедуры часто занимает от 3 до 8 недель.

Для гемодиализа хирург создает доступ к кровотоку, называемый сосудистым доступом, за несколько месяцев до первой процедуры. Хирург может создать сосудистый доступ в амбулаторном центре, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. При лечении гемодиализом у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудистым доступом, например,

.

• заражение
• плохой кровоток
• закупорка тромбом

Эти проблемы могут помешать лечению, и ребенку может потребоваться несколько операций для правильного доступа.

Быстрые изменения баланса жидкости и минералов в организме во время лечения могут вызвать другие проблемы при гемодиализе. Мышечные судороги и гипотензия — внезапное падение артериального давления — два распространенных побочных эффекта. Гипотония может вызвать у ребенка слабость, головокружение или тошноту. Врач может решить эти проблемы, изменив рецепт диализного раствора и скорость, с которой кровь проходит через диализатор.

Большинству детей требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться к гемодиализу.Медицинский работник часто может быстро и легко лечить побочные эффекты, поэтому родитель или опекун всегда должен сообщать о побочных эффектах члену медицинской бригады. Родитель или опекун могут помочь ребенку предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ребенок соблюдает правильную диету, ограничивает потребление жидкости и принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите о том, как правильный выбор продуктов питания может помочь человеку, находящемуся на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе для фильтрации крови используется слизистая оболочка брюшной полости — пространство в теле, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень.Подкладка называется брюшиной. Своеобразная соленая вода, называемая диализным раствором, сливается из пластикового пакета через катетер — тонкую гибкую трубку — в брюшную полость. Находясь внутри, диализный раствор всасывает отходы и лишнюю жидкость из организма. Через несколько часов использованный диализный раствор сливают в другой мешок, удаляя отходы и лишнюю жидкость из организма. Брюшная полость наполнена жидкостью весь день и всю ночь, поэтому процесс фильтрации никогда не прекращается. Процесс слива и заправки, называемый обменом, занимает около 30 минут.

Перед началом перитонеального диализа хирург вводит катетер в брюшную полость ребенка. Введение катетера может быть выполнено в амбулаторных условиях, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. Катетер, как правило, работает лучше, если место введения, также известное как место выхода, имеет достаточно времени для заживления — обычно от 10 до 20 дней. Катетер может иметь одну или две манжеты, вокруг которых ткань брюшной полости разрастается, чтобы закрепить его на месте.

Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови.

Для детей доступны два типа перитонеального диализа:

• Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CAPD не требует оборудования и может выполняться в любом чистом, хорошо освещенном месте. При CAPD кровь всегда фильтруется. Раствор для диализа остается в брюшной полости от 4 до 6 часов или более между заменами, что называется временем пребывания. Большинство детей меняют диализный раствор не менее четырех раз в день и ночью спят с раствором в брюшной полости.При CAPD нет необходимости просыпаться и выполнять диализ в ночное время.
• Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). CCPD использует машину, называемую циклером, для наполнения и опорожнения брюшной полости от трех до пяти раз в течение ночи, пока ребенок спит. Утром брюшную полость заполняют диализным раствором на время, которое длится весь день. Иногда дополнительный обмен можно провести в середине дня без циклера, чтобы увеличить количество удаляемых отходов и уменьшить количество жидкости, оставшейся в организме.

Оба типа перитонеального диализа обычно выполняются дома после короткого периода обучения. Родители или опекуны и ребенок работают с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, изучая, как выполнять ручную замену для CAPD, не допуская попадания бактерий в катетер. Те, кто выполняет CCPD, узнают, как подготовить циклер, подключить пакеты с диализным раствором и установить дренажную трубку. Маленьким детям потребуется помощь с заменой или настройкой велотренажера. Дети постарше могут сделать это сами.

Самая частая проблема при перитонеальном диализе — развитие перитонита, серьезной инфекции брюшины. Эта инфекция может возникнуть, если место выхода инфицировано или если происходит заражение, когда катетер подключается к пакетам с диализным раствором или отсоединяется от них. Перитонит лечится с помощью антибиотиков, которые борются с бактериями.

Чтобы предотвратить перитонит, те, кто выполняет задачи перитонеального диализа, должны носить хирургическую маску, точно соблюдать процедуры и научиться распознавать ранние признаки перитонита, в том числе

• лихорадка
• тошнота или рвота
• покраснение или боль вокруг места введения катетера
• Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
• Манжета катетера, выдвинутая из тела

Об этих признаках следует немедленно сообщать лечащему врачу ребенка, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки от умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. Если почки перестают работать из-за хронического заболевания почек (ХБП), функция не может быть восстановлена, поэтому трансплантация — это самое близкое к излечению. Детям с трансплантатом нужно будет принимать лекарства каждый день, чтобы их организм не отторгал новую почку, и регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что новая почка принята и функционирует должным образом.

Чтобы получить донорскую почку, ребенок сначала проходит тщательное медицинское обследование в центре трансплантологии.

Трансплантация почки — это операция, при которой здоровая почка только что умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, помещается в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.

Почки умершего донора

Если медицинское обследование показывает, что у ребенка нет состояния, которое могло бы помешать успешной трансплантации, координатор по трансплантации помещает ребенка в список ожидания.

Координаторы трансплантологии регистрируют тех, кому нужен умерший донорский орган, в Объединенной сети обмена органами (UNOS), которая поддерживает централизованную компьютерную сеть, связывающую все региональные организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации. Ребенок может быть зарегистрирован в нескольких центрах трансплантологии; в большинстве центров требуется отдельное медицинское обследование.

Продолжительность ожидания трансплантации ребенку зависит от многих факторов; однако это в первую очередь определяется тем, насколько хорошо сочетаются ребенок и донор.Место ребенка в списке зависит от следующего:

• Типирование тканей — анализ крови, который проверяет шесть антигенов или белков, которые делают каждого человека уникальным. Типирование ткани позволяет хирургу-трансплантологу узнать, сколько антигенов разделяет донор с реципиентом.
• группа крови.
• срок ожидания в списке ожидания.
• возраст детского ожидания.
• уровней антител в крови, которые показывают, насколько активна иммунная система в настоящее время, фактор, который может увеличить риск отторжения.Иммунная система обычно защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.

Когда почка становится доступной, OPO сообщает UNOS, и центральный компьютер генерирует ранжированный список совместимых получателей. Центр трансплантации хранит обновленную контактную информацию и информацию о состоянии здоровья каждого ребенка, чтобы его можно было найти сразу же, как только почка станет доступной.

Почки живого донора

Около половины почек, пересаженных детям, поступают от живых доноров, часто от родителей, членов семьи или друга семьи. ¹ Потенциальные доноры должны пройти тестирование на соответствие факторам и убедиться, что донорство почки не подвергнет опасности их здоровье.

Почка от живого донора часто имеет преимущества перед почкой от умершего донора, потому что

• почка от родителя, скорее всего, будет лучше соответствовать ткани, чем почка от кого-то, кто не связан с ребенком
• живых пожертвований позволяет лучше подготовиться; например, операцию можно запланировать заранее
• почку не нужно транспортировать с одного места на другое, поэтому она может быть в лучшем состоянии

Превентивная трансплантация

Превентивная трансплантация — это когда ребенок получает донорскую почку до необходимости диализа.Некоторые исследования показывают, что превентивная трансплантация снижает вероятность отторжения организмом новой почки и увеличивает шансы на то, что новая почка будет функционировать в течение длительного времени. Другие исследования показывают незначительное или нулевое преимущество упреждающей трансплантации, хотя некоторые семьи могут считать, что отказ от диализа является преимуществом.

Каковы возможные осложнения у детей после трансплантации почки?

Дети с трансплантацией почки подвержены риску таких осложнений, как отторжение органов, инфекция и некоторые виды рака.Им также может потребоваться лечение, чтобы ускорить их рост.

Отторжение органов

Иммунная система организма может атаковать пересаженные органы. Эта реакция известна как отказ. Детям с трансплантацией почки необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить выработку антител в организме и отторжение почки. Многим детям сложно соблюдать режим лечения. Поставщики медицинских услуг используют термин «несоблюдение режима лечения» для описания отказа или отказа принимать прописанные лекарства или следовать указаниям поставщика медицинских услуг.Приверженность лечению можно улучшить с помощью комбинации санитарного просвещения, мотивационных методов и методов поведенческих навыков. Стратегии должны быть адаптированы к каждому ребенку и его семье. Поставщик медицинских услуг должен

• Обучить ребенка состоянию и схеме лечения
• поговорить с ребенком, чтобы узнать о его желаниях, убеждениях и чувствах, чтобы найти способы улучшить мотивацию
• предлагает способы запоминания приема лекарств, например календарь, таблетку или напоминания в виде текстовых сообщений.

Инфекция

Иммуносупрессивные препараты могут сделать детей уязвимыми для инфекций, а также могут препятствовать реакции организма на вакцины.Хотя дети должны получить стандартные вакцины, а также вакцины против гриппа и пневмонии до трансплантации, им может потребоваться подождать несколько месяцев после трансплантации, прежде чем они получат какие-либо дополнительные вакцины. Дети, принимающие иммунодепрессанты, не должны получать вакцины, содержащие живые вирусы, такие как

.

• пероральная вакцина против полиомиелита
• Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
• Вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы

Предупреждение инфекций важно для сохранения здоровья детей после трансплантации.Чтобы предотвратить инфекции, родители или опекуны должны иметь своих детей

• Избегайте контактов с больными
• мыли руки часто
• Избегайте сырого или недоваренного мяса
• Надевайте перчатки при работе в саду или на открытом воздухе
• избегать ухода за домашними животными
• немедленно сообщать о любых признаках или симптомах бригаде здравоохранения

Рак

У детей, принимающих иммунодепрессанты, в течение длительного периода времени могут развиться некоторые формы рака.Рак чаще всего развивается в коже или лимфатических клетках, являющихся частью иммунной системы организма. Заболеваемость раком у детей-реципиентов трансплантата ниже, чем у взрослых, при этом риск составляет около 17 процентов в течение 25 лет после трансплантации. ²

Скорость роста

В зависимости от возраста на момент трансплантации, того, насколько хорошо пересаженная почка работает, и дозировки лекарств, у детей может наблюдаться увеличение роста после трансплантации, хотя обычно они ниже среднего роста.Дети младше 4 лет имеют лучший рост после трансплантации. ² Однако высокие дозы иммунодепрессантов могут замедлить рост и развитие ребенка после трансплантации. Уменьшение дозировки иммунодепрессантов и введение гормона роста ребенку может улучшить скорость роста.

Каковы осложнения почечной недостаточности и как их лечить?

Детям с почечной недостаточностью также может потребоваться лечение таких осложнений, как анемия, проблемы с костями и нарушение роста, а также инфекции.Эти осложнения вызваны неспособностью поврежденных почек производить красные кровяные тельца, сбалансировать питательные вещества, необходимые для укрепления костей и роста, или отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.

Анемия

Поврежденные почки не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг производить эритроциты. Анемия часто встречается у детей с заболеванием почек и приводит к быстрой утомляемости и бледности. Анемия также может способствовать проблемам с сердцем.Синтетическая форма ЭПО, вводимая под кожу один или несколько раз в неделю, может лечить анемию, вызванную повреждением почек.

Проблемы с костями и задержка роста

Почки помогают костям оставаться здоровыми, балансируя уровни фосфора и кальция в крови. Когда почки перестают работать, уровень фосфора в крови может повышаться и мешать формированию костей и нормальному росту. Когда уровень фосфора становится слишком высоким, врач может прописать лекарства для снижения уровня фосфора в крови и повышения уровня кальция в крови.

Медицинский работник может порекомендовать изменение диеты и пищевые добавки или инъекции гормона роста для лечения задержки роста у детей.

Инфекция

Отходы и токсины, которые накапливаются в кровотоке детей с заболеванием почек, могут ослабить иммунную систему, делая детей уязвимыми для определенных инфекций и болезней. Прививки могут помочь предотвратить определенные инфекции, что особенно важно для детей с ослабленной иммунной системой. Дети с почечной недостаточностью должны получить стандартные прививки, рекомендованные для всех детей, а также вакцинацию для профилактики гриппа и пневмонии.

Каковы проблемы почечной недостаточности для детей и их семей?

Проблемы почечной недостаточности для детей включают физические последствия потери функции почек и эмоциональные последствия их болезни. Физические эффекты почечной недостаточности могут включать

• крайняя усталость
• слабые кости
• повреждение нерва
• проблемы со сном
• сбой роста

Накопление шлаков в организме может замедлить работу нервов и мозга, что приводит к проблемам с концентрацией внимания и замедлению развития речи и моторики, что часто приводит к отставанию детей в школе.

Эмоциональные последствия почечной недостаточности могут включать депрессию и чувство изоляции, что особенно актуально для детей, которые придают большое значение тому, чтобы заводить друзей и адаптироваться. Детям с почечной недостаточностью могут потребоваться индивидуальные планы, которые помогут им стать активными, продуктивными и здоровыми. -регулированы взрослые.

Проблемы, с которыми сталкиваются семьи, ухаживающие за ребенком с почечной недостаточностью, могут включать в себя понимание вариантов лечения, планирование и проведение диализа, а также обучение тому, как сохранить здоровье ребенка, насколько это возможно.Члены семьи должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с любым членом медицинской бригады своего ребенка о своих проблемах и вопросах. Тесное сотрудничество с медицинским персоналом может облегчить жизнь детям с почечной недостаточностью и их семьям.

Кто входит в медицинскую бригаду для детей с почечной недостаточностью?

В бригаде по уходу за ребенком могут быть следующие квалифицированные специалисты:

• врач-педиатр
• нефролог
• медсестра диализа
• координатор трансплантологии
• хирург-трансплантолог
• социальный работник
• специалист в области психического здоровья
• финансовый советник
• диетолог

Однако родители или опекуны являются наиболее важными членами команды ребенка.Им может потребоваться поговорить от имени ребенка или задать вопросы, если инструкции нечеткие. Знание ролей разных членов команды может помочь родителям или опекунам задавать правильные вопросы и вносить свой вклад в заботу о ребенке.

Педиатр

Педиатр — это врач, лечащий детей. Детский педиатр, скорее всего, первым распознает проблему с почками — либо во время обычного медицинского осмотра, либо во время посещения больного. В зависимости от того, насколько хорошо работают почки, педиатр может принять решение наблюдать за ребенком или направить ребенка к специалисту.Педиатр должен поговорить с любыми привлеченными специалистами. Консультация специалиста должна состояться вскоре после постановки диагноза ХБП, даже если до диализа и трансплантации еще далеко.

Нефролог

Нефролог — это врач, занимающийся лечением заболеваний почек и почечной недостаточности. Если возможно, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, потому что он специально обучен лечению проблем с почками у детей. Во многих частях страны детских нефрологов не хватает, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать.Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, лечащие взрослых, также могут лечить детей после консультации с детским нефрологом.

Нефролог может назначить лечение для замедления прогрессирования заболевания и определит, когда уместно направление в клинику диализа или центр трансплантологии.

Медсестра диализа

Если ребенку требуется диализ, медсестра со специальной подготовкой проследит за тем, чтобы все процедуры были тщательно соблюдены:

• По поводу перитонеального диализа медсестра по диализу обучит родителей или опекунов, чтобы они чувствовали себя комфортно при проведении обменов дома.
• Во время гемодиализа в клинике медсестра по диализу проследит за правильностью установки всех игл и будет следить за появлением любых проблем.
• Медсестра диализа может обсудить преимущества и недостатки различных типов диализа и объяснить, насколько эффективно лечение.

Координатор трансплантологии

При подготовке к трансплантации дети и их семьи работают с координатором в центре трансплантологии, который является их основным контактным лицом.Координатор

• расписывает все необходимые экзамены и процедуры
• обеспечивает полноту медицинской информации о ребенке
• помещает ребенка в национальный список ожидания UNOS
• гарантирует, что каждый член бригады по уходу за ребенком имеет всю необходимую информацию и документы

Хирург-трансплантолог

Хирург-трансплантолог выполняет операцию по пересадке почки и следит за здоровьем ребенка перед операцией.Дети, ожидающие пересадки, должны оставаться максимально здоровыми. После операции хирург-трансплантолог убедится, что новая почка работает нормально.

Социальный работник

В каждой диализной клинике и центре трансплантологии есть социальный работник, который может помочь семьям найти такие услуги, как транспорт и семейные консультации. Социальный работник может предоставить информацию о

• поиск групп поддержки в сообществе
• помочь ребенку с хроническим заболеванием вернуться в школу
• Снижение стресса при уходе за ребенком с хроническим заболеванием

Социальный работник также может помочь семьям подать заявления на программы Medicare и Medicaid.Medicare — это программа, которая помогает людям старше 65 лет и людям с ограниченными возможностями, включая людей любого возраста с почечной недостаточностью, оплачивать медицинское обслуживание. Medicaid — это программа медицинского обслуживания для определенных лиц и семей с низкими доходами, которые входят в группу правомочности, признанную федеральным законодательством и законодательством штата.

Специалист в области психического здоровья

Специалист в области психического здоровья, например психолог, может помочь детям с ХБП найти полезные способы справиться с эмоциональным потрясением, вызванным хроническим заболеванием.Некоторые детские психологи специализируются на том, чтобы помочь детям с ограниченными возможностями и проблемами со здоровьем вернуться в школу. Они могут предложить идеи, которые укрепят приверженность лечению и выполнению инструкций врача.

Члены семьи также могут обнаружить, что консультирование помогает им справляться с конфликтами и стрессами, с которыми они сталкиваются. Многие пары сообщают о повышенном напряжении в браке, когда их ребенок страдает серьезным заболеванием, например, ХБП. Братья и сестры могут возмущаться тем количеством внимания, которое уделяется их брату или сестре с ХБП, и чувствовать себя виноватыми из-за плохих мыслей о своем брате или сестре.

Финансовый советник

Финансовый консультант может помочь семьям выполнить финансовые обязательства, связанные с хроническим заболеванием. Медицинские счета могут обременить семейные финансы; в некоторых случаях родителю или опекуну может потребоваться прекратить работу, чтобы обеспечить постоянный уход за ребенком. Узнайте больше о финансовой помощи для лечения почечной недостаточности.

Диетолог

Правильное питание чрезвычайно важно для детей с ХБП. В каждой диализной клинике есть диетолог, который помогает людям понять, как еда, которую они едят, влияет на их здоровье.Диетолог

• помогает разработать планы питания, соответствующие ограниченному рациону ребенка
• предоставляет информацию о возможном дефиците питательных веществ, вызванном заболеванием почек.
• рекомендует специальные диетические добавки или смеси для улучшения питания ребенка.
• содержит рецепты и рекомендует кулинарные книги, подходящие для людей с заболеваниями почек

Поначалу соблюдать ограничения, связанные с диетой при заболеваниях почек, может быть сложно; однако приготовить вкусные и сытные блюда можно, проявив немного творчества.

Питание, диета и питание

Информация о питании детей с ХБП имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

• Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
  • яйца
  • молоко
  • сыр
  • курица
  • рыб
  • красное мясо
  • фасоль
  • йогурт
  • творог
• Натрий. Необходимое количество натрия детям зависит от стадии заболевания почек, возраста, а иногда и от других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
  • консервы
  • замороженные продукты
  • самые обработанные продукты
  • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
• Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
  • яблоки
  • клюква
  • клубника
  • черника
  • малина
  • ананас
  • капуста

Тонзиллит у детей — что нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Тонзиллит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — воспаление миндалин. Миндалины — это комки ткани по обеим сторонам задней стенки горла вашего ребенка. Миндалины являются частью иммунной системы. Они помогают бороться с инфекцией. Рецидивирующий тонзиллит — это когда ваш ребенок болеет тонзиллитом много раз в течение 1 года. Хронический тонзиллит — это когда у вашего ребенка боль в горле, которая длится 3 месяца или дольше.

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией.Тонзиллит может передаваться от инфицированного человека к другому при кашле, чихании или прикосновении. Микробы могут распространяться через поцелуи или совместное употребление еды и напитков. Микробы легко распространяются в школах и детских садах, а также между членами семьи дома.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

• Повышенная температура и боль в горле
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Кашель или охриплость
• Насморк или заложенность носа
• Желтые или белые пятна на задней стенке горла
• Неприятный запах изо рта
• Сыпь на теле или во рту

Как диагностируется тонзиллит?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит горло вашего ребенка и ощупает его шею и челюсть по бокам.Он спросит о признаках и симптомах вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Посев из горла может показать, какой микроб вызывает заболевание вашего ребенка. Ватным тампоном протирают заднюю часть горла ребенка.
• Анализы крови могут показать, вызвана ли инфекция бактериями или вирусом.

Как лечится тонзиллит?

Лечение может уменьшить признаки и симптомы у вашего ребенка. Лечение также может снизить количество случаев тонзиллита в год.Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Антибиотики помогают вылечить бактериальную инфекцию.
• Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него хронический или рецидивирующий тонзиллит.Хирургическое вмешательство также может быть выполнено, если антибиотики не работают.

Как я могу ухаживать за своим ребенком?

• Помогите ребенку отдохнуть. Пусть он постепенно начнет делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
• Поощряйте ребенка есть и пить. Он может не захотеть есть или пить, если у него болит горло. Предложите мороженое, холодные жидкости или фруктовое мороженое. Помогите ребенку выпить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости нужно пить вашему ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего.
• Попросите ребенка полоскать горло теплой соленой водой. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы полоскать горло, это может помочь уменьшить боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли с 8 унциями теплой воды. Спросите, как часто ваш ребенок должен это делать.
• Предотвратить распространение микробов. Часто мойте руки и руки ребенка. Не позволяйте ребенку делиться с кем-либо едой или напитками. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда ему станет лучше и температура спадет как минимум на 24 часа.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

• У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с дыханием или глотанием, или у него текут слюни.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваш ребенок не может есть или пить из-за боли.
• У вашего ребенка изменился голос или ему трудно понять его речь.
• У вашего ребенка увеличился отек или боль в челюсти, или ему трудно открыть рот.
• У вашего ребенка жесткая шея.
• Ваш ребенок не мочился в течение 12 часов, очень слаб или устал.
• У вашего ребенка возникают паузы в дыхании, когда он спит.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка высокая температура.
• Симптомы вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются.
• У вашего ребенка сыпь на теле, красные щеки и красный опухший язык.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о тонзиллите у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Острый бронхит у детей — что нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Острый бронхит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит — это отек и раздражение дыхательных путей легких вашего ребенка. Это раздражение может вызвать у него кашель или затрудненное дыхание. Бронхит часто называют простудой. Острый бронхит длится от 2 до 3 недель.

Что вызывает или увеличивает риск острого бронхита у моего ребенка?

Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией, например простудой.Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией. Воздействие загрязненного воздуха или сигаретного дыма может увеличить риск развития острого бронхита у вашего ребенка. Его риск также может быть увеличен, если он страдает такими заболеваниями, как астма или аллергия. Недоношенные (слишком ранние) дети также имеют более высокий риск развития бронхита.

Каковы признаки и симптомы острого бронхита?

• Сухой кашель или кашель со слизью, которая может быть прозрачной, желтой или зеленой
• Стеснение в груди или боль при кашле или глубоком вдохе
• Лихорадка, ломота в теле и озноб
• Боль в горле и насморк или заложенность носа
• Одышка или хрипы
• Головная боль
• Усталость

Как диагностируется острый бронхит?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о признаках и симптомах вашего ребенка.Расскажите ему о других заболеваниях, которые могут быть у вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и послушает его легкие. Он также может сделать рентген грудной клетки, чтобы найти признаки инфекции, например, пневмонии.

Как лечится острый бронхит?

• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько нужно принимать вашему ребенку и как часто он должен принимать это. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• Лекарство от кашля помогает разжижить слизь в легких вашего ребенка и облегчает откашливание. , а не давайте лекарства от простуды или кашля детям младше 6 лет. Спросите своего врача, можно ли дать ребенку лекарство от кашля.
• Ингалятор дает лекарство в виде тумана, чтобы ваш ребенок мог вдохнуть его в легкие. Лечащий врач вашего ребенка может дать ему один или несколько ингаляторов, чтобы облегчить ему дыхание и уменьшить кашель.Попросите врача вашего ребенка показать вам или вашему ребенку, как правильно использовать его ингалятор.

Как я могу ухаживать за своим ребенком, если у него острый бронхит?

• Попросите ребенка отдохнуть. Отдых поможет его телу поправиться.
• Очистите нос ребенка от слизи. Используйте шприц с грушей, чтобы удалить слизь из носа ребенка. Сожмите лампочку и вставьте наконечник в одну из ноздрей ребенка.Осторожно закройте пальцем вторую ноздрю. Медленно отпустите лампочку, чтобы втянуть слизь. Вылейте шприц с грушей на салфетку. При необходимости повторите эти шаги. Проделайте то же самое с другой ноздрей. Убедитесь, что нос вашего ребенка чист, прежде чем он будет кормить или спать. Врач может порекомендовать вам закапать ребенку физиологический раствор в нос, если слизь очень густая.
• Попросите ребенка пить в соответствии с указаниями. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости для него лучше всего.Жидкости помогают поддерживать влажность дыхательных путей вашего ребенка и облегчают отхаркивание слизи. Если вы кормите ребенка грудью или кормите ребенка смесью, продолжайте это делать. Ваш ребенок может не захотеть пить его обычное количество при каждом кормлении. Чаще кормите его меньшим количеством грудного молока или смеси, если он пьет меньше при каждом кормлении.
• Используйте увлажнитель с холодным туманом. Это повысит влажность воздуха и поможет вашему ребенку легче дышать.
• Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вашим ребенком.Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут раздражать дыхательные пути вашего ребенка и со временем вызывать повреждение легких. Спросите у врача, курите ли вы или ваш старший ребенок в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед тем, как вы или ваш ребенок начнете использовать эти продукты, проконсультируйтесь с врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка обостряются проблемы с дыханием или он хрипит при каждом вдохе.
• Вашему ребенку трудно дышать. Признаки могут включать:
  • Втягивание кожи между ребрами или вокруг шеи при каждом вдохе (втягивание)
  • Расширение (расширение) носа при дыхании
  • Проблемы с разговором или едой
• У вашего ребенка жар, головная боль и ригидность шеи.
• Губы или ногти вашего ребенка становятся серыми или синими.
• У вашего ребенка кружится голова, он сбит с толку, теряет сознание или ему гораздо труднее проснуться, чем обычно.
• У вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как плач без слез, сухость во рту или потрескавшиеся губы. Он также может меньше мочиться или его моча может быть темнее, чем обычно.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• Температура у вашего ребенка проходит, а затем возвращается.
• Кашель вашего ребенка длится более 3 недель или усиливается.
• У вашего ребенка появились новые симптомы или их симптомы ухудшились.
• У вас есть вопросы или опасения относительно состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об остром бронхите у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Медицина.

No related posts.