Сущность это что такое: Значение слова СУЩНОСТЬ. Что такое СУЩНОСТЬ?

СУТЬ: Что это такое и какое значение имеет? • Кристофер Гиллберг, доктор медицинских наук • Центр нейропсихиатрии Гиллберга в Академии Сальгренска, Университет Гетеборга и больница Королевы Сильвии (Швеция и Япония) • Университет Глазго и Университет Стратклайда, и Больница Йоркхилл (Шотландия) • Институт здоровья детей, Университетский колледж Лондона и молодая эпилепсия (Англия) • UniResearch, Берген (Норвегия) Лулео, август 2012

ESSENCE — Что это? Не диагноз, а новая концепция (для старой «истины»), которая заставит вас захотеть выйти за рамки DSM-5 и МКБ-11 и признать, что природа стирает все клинические границы. • СУТЬ — Ранние симптоматические синдромы, выявляющие клинические проявления нервного развития. Обследования • Предикторы расстройств эмпатии (ASD), антисоциальных расстройств (ADHD + CD), тревожности и депрессии (ASD / ADHD / TS / DCD), SUD (ADHD), «психоза» (ASD / ADHD / DCD) и проблем с памятью. (СДВГ) • ASC (состояния аутистического спектра, включая расстройства) • СДВГ (спектр расстройств дефицита внимания / гиперактивности) с или без ODD / CD (оппозиционно-вызывающее расстройство / расстройство поведения) • TS (состояния тикового спектра, включая синдром Туретта) • SLI / LI («Специфическое» языковое нарушение), никогда конкретно? • IDD / LD / MR (нарушение интеллектуального развития / нарушение обучаемости) • DCD (нарушение координации развития) • BPS (синдромы поведенческого фенотипа, включая FAS и VAS) • Депрессия дошкольного возраста и BD (состояния биполярного спектра, включая расстройство) и RAD? • Синдромы эпилепсии и другие неврологические расстройства (HC, CP, нейрометаболические): синдром Ландау-Клеффнера, CSWS, FS +, FS?

СУТЬ — симптомы и где найти случаи? • Основные симптомы, продолжающиеся более 6 месяцев в одной или нескольких из следующих областей до достижения возраста 5 лет, являются маркерами СУЩНОСТИ; симптомы вызывают беспокойство и консультацию «специалиста» • Общее развитие (общественная педиатрия, неврология, терапевт) • Двигательный контроль / сенсорное восприятие (общественная педиатрия, неврология, терапевт) • Общение / язык (аудиология, ЛОР, SLT, общественная педиатрия, CAMHS, GP) • Активность / Импульсивность (CAMHS, психология, общественная педиатрия) • Внимание / «Слушание» (аудиология, ЛОР, SLT, CAMHS, неврология) • Социальное взаимодействие / Взаимность (общественная педиатрия, аудиология, ЛОР, SLT, CAMHS, центры аутизма) • Поведение (общественная педиатрия, CAMHS, GP) • Настроение (CAMHS) • Сон (общественная педиатрия, терапевт) • Кормление (общественная педиатрия, диетологи, терапевты, CAMHS) • Странные черты лица / незначительные физические аномалии (плюс БЛАГОПОЛУЧИЕ-ДЕТЯ) -КЛИНИКИ / ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, ДОШКОЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, ШКОЛЫ, ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА, КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕНЕТИКА) — Gillberg2010

Ранние симптомы (возраст 0-4 года) в ASD • Проблемы с контролем моторики в первый год жизни («Серьезное» лицо Мёбиуса, относительно мало улыбающееся (но может быть вызвана социальная улыбка, странные движения сзади наперед, раздельное двигательное развитие), вялость, частичная гипотония 50–100% • Нарушения восприятия / предпочтения в 90–100% • Проблемы с языком / прагматические проблемы / странный голос в 90–100% % • Повторяющиеся движения в 80–100% • Проблемы с поведением (включая настойчивость на сходстве) в 90–100% • Отсутствие / слабая реакция на собственное имя 30–100% • Отсутствие или ограниченное начало совместного внимания (=> серьезные проблемы социального взаимодействия) , отсутствие указателей для привлечения внимания 80-100% • Гиперактивность и импульсивность (часто экстремальные) у 40-50% • Гипоактивность у 10-25% • Проблемы со сном у 40% • Пристрастия к еде и другие проблемы с кормлением у 50% • Задержка общего развития в 20% • Значительные перепады настроения в 10% • Один или несколько из вышеперечисленных могут представлять жалобу • Coleman and Gillberg 2011

Ранние симптомы (возраст 0-4 года) при СДВГ / ODD • В первую очередь, проблемы с контролем моторики год жизни 50-100% (но возможно отличается от люди с РАС?) • Перцепционно-сенсорные нарушения в 50-100% • Проблемы с языком / прагматические проблемы в 50% • Проблемы с поведением в 50-100% • Проблемы с настроением, включая неспособность контролировать вспыльчивость, в 50-100% • Невнимательность / краткое сфокусированное внимание / нецелевое 100%? • Гиперактивность (редко экстремальная) у 10-30% • Проблемы с гипоактивностью и невнимательность у 25% • Серьезные проблемы со сном у 40% • Задержка общего развития у 15% • Значительные перепады настроения у 5% • Могут присутствовать одно или несколько из перечисленных выше жалоба • Gillberg 2010

Масштаб проблемы • По крайней мере 10% детей в возрасте до 18 лет страдают или были затронуты «психоневрологическими расстройствами / нарушениями развития нервной системы» (ESSENCE) (12% мальчиков, 8% девочек ) — включая ADHD, ASD, TS, CD, BD (а также психоз, расстройство пищевого поведения, депрессию, RAD и тревожные расстройства) — половина этой группы «обнаружена» в возрасте 6 лет • Перекрытие / «сопутствующая патология» / сосуществование является правилом ; почти никогда не «только одна проблема» • Оглядываясь назад: у подавляющего большинства были симптомы <5 лет • Девочек обычно не узнают до подросткового / взрослого возраста (и обычно как не СУЩНОСТЬ) • Половина или больше всей взрослой психиатрии?

Масштаб проблемы: дошкольное, школьное и подростковое • Если не менее 10% детей в возрасте до 18 лет затронуты или были затронуты ESSENCE (12% мальчиков, 8% девочек), тогда это • Очевидно проблема общественного здравоохранения • Для некоторых из подгрупп мы думаем, что «знаем, что делать» (IDD, ADHD, аутизм, SLI) • Для некоторых из подгрупп мы «знаем, что это помогает» (ADHD, аутизм ) • Для некоторых из подгрупп существуют хорошие скрининговые инструменты с высоким PPV и чувствительностью (аутизм, SLI). • Так что, действительно, для некоторых из них не следует ли нам скрининг? (аутизм, SLI, расстройство поведения / ODD)

Скрининг, а потом? • Есть ли лечение после обследования? Есть лекарство? • Не совсем, за исключением редких обстоятельств / случаев • Но помощь есть почти во всех случаях • Психообразование, родительский опыт («обучение родителей»), обучение адаптивным навыкам, среда, благоприятная для аутизма (включая раннее обучение чтению?), индивидуализированные программы, лечебное обучение и, иногда, лекарства (от «сопутствующих заболеваний»)

Аутизм: общие биологические фоновые факторы • Аутизм — это группа многофакторно детерминированных состояний, которые всегда сопровождаются коморбидностью в случаях нарушения, а также возможно, лишь немного меньше причин, чем случаев.Гены синапсов и часов, вероятно, играют важную роль (и часто влияют на формирование и функцию синапсов, например, нейролигин, нейрексин, SHANK 2 и 3, гены мелатонина), но факторы окружающей среды во многих случаях влияют на клинические проявления и сами могут вызывать РАС в некоторых случаях. . Имеется пониженная и ненормальная возможность соединения внутри и между сетями. Медиальные префронтальные, медиальные височные, стволовые и мозжечковые области центральной нервной системы почти всегда поражаются по отдельности или в различных комбинациях.Эти области составляют функциональную сеть, «сеть по умолчанию», которая, по-видимому, совершенно по-разному функционирует в ASD • Iacoboni 2006, Buckner and Vincent 2007, Bourgeron 2007, Monk et al 2009, Gillberg 2010, Dinnstein et al 2010, Coleman and Gillberg 2011, Lundström et al 2012, Leblond et al 2012

ASD: диагностическая оценка и обследование • Наблюдение вне клиники (дошкольное / школьное), структура ADOS, JA-OBS • M-CHAT plus follow предварительное интервью • DSM-интервью / DISCO и Vineland врачом / психологом • A-TAC / FTF / BIB-Q (для выявления коморбидности) и ASSQ • Медицинское / нейромоторное / психиатрическое обследование (включая кожу, ногти, волосы, MPA, рост, вес, размер головы) • Слух, ABR, зрение, CNV, FMR-1, ЭЭГ, включая сон, скрининг щитовидной железы и метаболических нарушений • Griffiths, Wechsler (Leiter, Raven, Reynell, NEPSY)

ASD: важные вопросы для планирования вмешательства • РАС всегда является признаком сопутствующей патологии. • Любая программа лечения РАС ДОЛЖНА быть адаптирована индивидуально • Важнее всего «обучение» и образовательный план родителей («понимание аутизма») • СДВГ при РАС часто поддается лечению, как фармакотерапии, так и компьютерным программам обучения • Эпилепсия НЕОБХОДИМО рассматривать как высший приоритет • БР и БДР следует лечить с помощью стабилизаторов настроения и / или психотерапии • ДКБ может реагировать на целенаправленную двигательную тренировку • Кататония может потребовать очень интенсивного вмешательства специалиста • ОКР может реагировать на SRI, старые трициклики могут лучше • Расстройства сна, часто реагирующие на мелатонин • Жестокое поведение / СИБ может реагировать на низкие дозы атипичных нейролептиков • Психообразование, улучшение коммуникации, благоприятная для аутизма среда и поведенческие подходы в первую очередь на протяжении всей жизни

РАС: некоторые проблемы • Тяжелые случаи («аутистическое расстройство», обычно сигнализирующее о ряде «сопутствующих заболеваний») следует распознать. d в дошкольных учреждениях (большинство младше 3 лет) • DSM-5 не будет иметь отдельного кода для синдрома Аспергера (но, вероятно, будет упоминаться как «клиническая картина») • Синдром Аспергера обычно не диагностируется до школьного возраста (риск того, что некоторые из них и довольно много с PDDNOS будут пропущены в DSM-V) • Тяжелая гиперактивность / «СДВГ», часто главный симптом, проявляющийся при РАС, может быть «вторичным» по отношению к РАС или настоящей «коморбидностью» : фоновые факторы • СДВГ в значительной степени является генетическим и почти всегда сопутствующим в случаях с клиническими нарушениями; подобный фенотип возникает после различных типов дисфункции мозга, вызванной окружающей средой.Атипичное развитие мозга у детей с СДВГ; потеря префронтального компонента нормального асимметричного развития мозга. Растет количество свидетельств того, что системы вознаграждения, зависящие от дофамина, отклоняются при СДВГ. Исполнительное функционирование неудовлетворительное, но не может быть выявлено с помощью специальных EF-тестов. В некоторых семьях РАС и СДВГ связаны. Гены связности ЦНС, участвующие в РАС, имеют отношение к развитию симптомов СДВГ • Curatolo et al 2008, Strang-Karlsson et al 2008, Melke et al 2008, Mulligan et al 2009, Kopp et al 2009, Sharp et al 2009, Shaw et al 2009, Volkow et al 2009, Bourgeron et al 2010, Shen et al 2012

ADHD: диагностическая оценка • ADHD-RS (DSM-5 будет иметь 22 симптома, а не 18) • Conners родители и учителя • A-TAC / FTF / BIB-Q • Медицинское / нейромоторное / психиатрическое обследование (включая кожу, ногти, волосы, MPA, рост, вес, размер головы) • Слух, ABR, зрение, CNV, FMR-1, ЭЭГ, включая сон, скрининг щитовидной железы и метаболические расстройства • Griffiths, Wechsler, TOVA / QB-test (Leiter, Raven, Reynell, NEPSY)

СДВГ: последствия • СДВГ — это всегда сигнал о том, что сопутствующие заболевания СЛЕДУЕТ ПРОВЕРИТЬ для • большинства сопутствующих заболеваний (кроме ODD и DCD), вероятно, не реагируют на стимуляторы • Некоторые сопутствующие заболевания поддаются физиотерапии (DCD), CBT (ОКР, тревога), психообразование / коррекционное обучение / обучение фонологической осведомленности (аутизм, неуспеваемость, дислексия) или другие лекарства (депрессия, тики, ОКР)

СДВГ: вмешательство • Диагностика, информация (ребенок, семья, школа, «обучение» родителей) • Индивидуальная программа • Изменения в образовании, долгосрочная перспектива • Познавательное обучение (например,г. Робо-памятка) • Для улучшения исполнительных функций детей были показаны различные виды деятельности: компьютеризированное обучение, некомпьютерные игры, боевые искусства, йога, внимательность и школьные программы • Большинство сопутствующих заболеваний (кроме ODD и DCD), вероятно, не реагируют на стимуляторы • Некоторые сопутствующие заболевания реагируют на физиотерапию (DCD), CBT (OCD, тревога), психообразование / коррекционное обучение / обучение фонологической осведомленности (аутизм, неуспеваемость, дислексия) или другие лекарства (депрессия, тики, OCD)

Коморбидность при СДВГ у мужчин

Гиперактивность как предиктор хронической боли • Дети, которые постоянно демонстрировали сверхактивность («СДВГ»?) В среднем детстве и подростковом возрасте, — это те, у кого 30 лет спустя была хроническая широко распространенная боль • Панг и др. 2010

100 девочек с социальным дефицитом и / или дефицитом внимания • Две из 100 девочек (3-18 лет) ссылаются на социальный дефицит и / или дефицит внимания на Специализированная нейропсихиатрическая клиника получила диагноз «аутизм» еще до обращения в клинику.В остальных 98 случаях диагноз аутизма или СДВГ не рассматривался • 47 девочек имели АСД (80% из них соответствуют критериям СДВГ) • 47 других девочек имели только СДВГ • Практически у всех этих девочек диагностировали МД, ГТР или «проблемы семейных отношений» • Копп et al. 2010

СДВГ у взрослых психиатрических пациентов • Из всех 400 взрослых психиатрических амбулаторных пациентов, приходящих на более чем одно посещение, c. 25% соответствовали критериям СДВГ (но только один процент из них был поставлен взрослым психиатром клиническим диагнозом СДВГ) • MD, GAD и SUD были наиболее частыми клиническими диагнозами • По крайней мере 15% молодых правонарушителей в судебном отделении имели ADHD, в в некоторых исследованиях этот показатель достигает 72%. • Многие женщины в постменопаузе с MD и GAD (и проблемами памяти) имеют ADHD (который маскируется эстрогеном и допамином во время фертильного периода) • Nylander et al 2009, Sipponmaa et al 2001, Vermeiren 2003 , Asherson 2008, Inagaki et al 2010

РАС, СДВГ и тики при тяжелой ЭД и ОКР • Были обследованы 30 взрослых пациентов с ЭД в специализированной клинике • Ни один из них не был рассмотрен с точки зрения РАС, СДВГ или тиковых расстройств • 53% (n = 16) имели одно или несколько из этих расстройств • СДВГ, ОКР и тики очень часто сопутствуют / иногда описываются как «синдром Туретта» • СДВГ и ОКР «при синдроме Туретта» обычно оправдывают себя вмешательство, сами тики десять — нет (кроме информации и советов для «повседневного ведения») • Wentz et al 2005, Gillberg et al 200

РАС и СДВГ при шизофрении и расстройство личности при РАС • Большая часть всех с диагнозом шизофрении имеют историю развития и симптомы, соответствующие классическому синдрому Аспергера • Очень большая часть мужчин с синдромом Аспергера соответствует критериям шизоидного расстройства личности • Вероятно, что взрослым психиатрическим пациентам с РАС будет поставлен диагноз шизофрения и расстройство личности, а не Аспергера синдром и аутизм • Lugnegård, Hallerbäck, Gillberg 2011

СДВГ у заключенных мужчин • В шведском исследовании 315 заключенных-мужчин, отбывающих длительные сроки заключения, 40% страдали СДВГ, большинству из которых был поставлен диагноз SUD и депрессия, но ранее не был с СДВГ • Гинзберг и др. 2010

Выводы • РАС и СДВГ входят в группу ESSEN CE, которые пересекаются генетически, симптоматически и в отношении нейронных цепей (сеть по умолчанию, ствол мозга, снижение связи и зеркальные нейроны) • Оба расстройства сохраняются во взрослой жизни (как и большинство других СУЩНОСТИ) • Аутизм является относительно распространенным расстройством (c.1%), СДВГ очень распространен (около 5%), но актуален ли только «тяжелый» вариант (около 3%)? • Другие психические расстройства / проблемы возникают или становятся диагностируемыми с течением времени (MD, GAD, SUD, психопатия, расстройство личности) — это диагнозы, которые ставят взрослые психиатры. • ASD и ADHD (и другая СУТЬ) во многих случаях явно генетически обусловлены (и часто влияют на формирование и функцию синапсов, например, нейролигин, нейрексин, SHANK1, SHANK2, SHANK3, глутамат, дофамин, а также гены часов), но факторы окружающей среды играют важную роль (необходимо изучить: насколько важно) • Аутизм сам по себе имеет разные исходы, не обязательно плохие • Девочек пропускают или ставят неверный диагноз • Ранний диагноз имеет значение

СУТЬ • В клинической практике и исследованиях • СУТЬ имеет существенное значение!

Симптом раннего сигнала (язык) • Пример: задержка языка на 2.5 лет • Скрининг длится не более 5 минут (отклонение при трудностях с пониманием, менее 25 коммуникативных слов, серьезная дисартикуляция) • Около 2-6% всех детей скрининг положительный и имеют «подтвержденную» задержку речевого развития в 2,5 года. подтвержденная задержка речевого развития через 2,5 года => 70% имеют диагноз «нервно-психиатрический / неврологический» (с клиническими нарушениями) в возрасте 7 лет (ADHD, ASD, LD, DCD), практически у всех остаются проблемы с речью или дислексия • т.е. с «SLI» / LI на 2.Необходимо тщательно соблюдать 5 лет, и подавляющему большинству потребуются услуги • Miniscalco et al 2005, 2006, 2007, 2009, Nygren et al 2012

Другой ранний сигнальный симптом (аутизм) • Пример: подозрение на РАС в возрасте до 3 лет лет • 28 детей младше 3 лет наблюдались в течение нескольких лет с подозрением на РАС: 75% соответствовали критериям аутистического расстройства в возрасте 6 лет, а у остальных был другой нейропсихиатрический диагноз (другие РАС, СДВГ, LD) • Gillberg et al 1990 • 208 дети с диагнозом РАС, поставленным клиницистами в возрасте 0-4 лет: 52% соответствовали критериям аутистического расстройства при последующем наблюдении, 39% соответствовали критериям других РАС, 9% имели другой нейропсихиатрический диагноз (СДВГ, LD) — распространенность РАС в эта возрастная группа 0.6% • Fernell et al 2009, 2011 • Диагноз РАС в возрасте 2–4 лет очень стабилен в 90% случаев, практически отсутствует «избыточный диагноз», во многих случаях Аспергера не учитывается

Еще один ранний сигнальный симптом (СДВГ) ) • Пример: подозрение на СДВГ в возрасте до 5 лет • 131 ребенок, наблюдаемый в течение нескольких лет в возрасте от 3 лет с подозрением — и диагностически подтвержденным — СДВГ: 60% соответствовали критериям оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD) в возрасте 3, 4, 5 лет, В возрасте 6 и 7 лет только 10% всех с СДВГ не имели симптомов СДВГ, симптом СДВГ (часто теряет самообладание) — самый частый индивидуальный симптом из всех в группе СДВГ • Kadesjö et al 2003 • Диагноз СДВГ в возрасте 3-7 лет дает высокостабильный риск ODD в 60% случаев — риск насилия, преступной агрессии, антисоциального поведения и SUD во взрослом возрасте значительно увеличился в этой группе

ASD как пример ESSENCE • По крайней мере, один процент детей в целом и почти один процент взрослое население, повышенная смертность в группе с РАС с ЙДЗ • РАС предсказывает РАС на протяжении всей жизни (но, возможно, не ужасный исход «сам по себе») • Половина всех с РАС распознается у детей до 6 лет (почти все с ЙДЗ) • M- ЧАТ (23 задания) + JA-OBS (5 вопросов) через 2-3 года • Основные симптомы: моторно-перцептивно-сенсорные, внимание, активность (нет ответа на имя, может быть, только УЗИ?), Нет инициации совместного внимания , обучение, сон, общение и язык (и макроцефалия ?? и стигматы) • (Гиллберг и др. 1991, Гилберг и Винг 1999, Винг и Поттер 2002, Бэрд и др. 2006, Гилберг и др. 2007 а и б, Барон-Коэн и др. 2009, Фернелл и др. 2010, Коковска и др. 2011, Brugha et al 2011, Nygren et al 2011, 2012, Cederlund et al 2012)

ASD как пример ESSENCE • JA-OBS • Реагирует ли ребенок на свое имя (обращается к человеку)? • попытаться установить с вами контакт? • пристально смотреть на то, на что вы указываете дальше? • использовать указатель-палец, чтобы на что-то указать? • взаимодействовать с вами или родителями в ролевой игре (например,г. во время кормления куклы или укладывания куклы в постель; ребенок смотрит, чтобы следить за тем, что вы смотрите)? • Nygren et al 2012

РАС и сосуществующие расстройства: что мы должны искать? Ранние индикаторы сопутствующих проблем? • Эпилепсия 20% (плохой результат, если не лечить) • Другие «медицинские расстройства» 20% • MPA 30% • Большая голова / маленькая голова 15% • IDD / MR 15-20% (маркер отрицательного результата) • Языковое расстройство 20% (маркер отрицательного результата) • СДВГ 31-50% (маркер отрицательного результата?) • ЛПН или НЛП в 60% (стойкий маркер отрицательного результата НЛП) • Тики 40% (маркер наилучшего положительного результата?) • ОКР 10% • Депрессия 20% • БЛД 15% • Кататония 15% (маркер плохого результата?) • Тревога (расстройство) 20-41% • Нарушение сна 50% • Отсутствие сопутствующего расстройства 0% • Гиллберг и Коулман 2000, Биллстедт и Гиллберг 2000, Биллстедтет и др. 2005, Гевик и др. 2010, Mukkades et al 2010, Zappella2010, Coleman and Gillberg 2011, Lugnegård et al 2011

ESSENCE выводы • ESSENCE не диагноз • ASD, ADHD, TS, биполярное расстройство, IDD, (S) LI, DCD и т. Д.в значительной степени перекрываются на протяжении всей жизни и часто не могут быть четко разделены в возрасте до 5 лет. • Все дети с серьезными и ухудшающими ЭССЕНЦИЯ симптомами (задержка в развитии, задержка речевого развития, проблемы с моторным контролем, проблемы восприятия и чувств, проблемы с активностью, невнимательность, социальное взаимодействие , общее поведение, настроение или проблемы со сном) необходимо наблюдение — ESSENCE клиники суть! • Даже если точный диагноз необходим во всех случаях, на ранних стадиях СУЩНОСТЬ может быть единственным «безопасным» ярлыком. • Никогда не заявляйте: «Он / она вырастет из этого» — нет доказательств того, что это может произойти более чем через небольшое меньшинство случаев

Заключения ESSENCE • ESSENCE — это крайний фактор риска для подростков / взрослых ODD / CD / антисоциального расстройства личности / социальной изоляции / академической неуспеваемости (и злоупотребления наркотиками, преступности и депрессии / GAD) — и для «Не ограничивающие» РАС ?? • Только дородовое когортное исследование новорожденных, охватывающее весь спектр СУЩНОСТИ (и ее генетические и пред-, пери- и постнатальные предикторы / промежуточные эффекты), поможет решить вопросы о том, как применять профилактические меры в обществе в целом • Мы все еще знаем ОЧЕНЬ мало о раннем вмешательстве • Что касается ESSENCE, то мы знаем, как проводить скрининг в раннем возрасте

Необходимые исследовательские проекты ( в настоящее время находятся в стадии реализации) • Шотландское исследование ABCD (Antenatal Birth Cohort Development), включая нейросоциальную оценку, генетику , УЗИ и визуализация • Японское исследование BC (Когорта по рождению) (JECS) • Исследование AUDIE (Диагностика аутизма и вмешательство в ранний период жизни) • Раннее вмешательство в аутизм у 208 детей (ABA) • Последующее наблюдение за аутизмом с 2-летнего возраста до 40 лет • GAP (Гётеборгский проект по аутизму, эпидемиология, генетика, нейрофизиология, нейрохимия) • Лихорадочные припадки / эпилепсия у детей младше 5 лет, кросс-культурный • Эпилепсия при аутизме и аутизме в эпилепсия (с Брайаном Невиллом) • Поведение школьников с эпилептическим статусом (с Брайаном Невиллом) • СДВГ и ODD у детей дошкольного возраста • Девочки с социальными проблемами и / или проблемами внимания: наблюдение во взрослом возрасте • RAD и аутизм в (pre -школьного и) школьного возраста • Стресс у детей с плохим обращением и с нарушениями общения • Исследование аутизма на Фарерских островах для детей от 7 до 25 лет • BCS (Bergen Child Study) детей школьного возраста с наблюдением до позднего подросткового возраста

Продолжение исследовательских проектов • Генетические исследования ESSENCE с Томасом Буржероном / Институтом Пастера • Исследование ESSENCE молодыми шведскими близнецами с Хенриком Анкарсетером, Марией Растам, Себастьяном Лундстремом и Полом Лихтенштейном • Нейровизуализация ESSENCE с NouchineHadjikhani / Гарвард • Исследования витамина D, CMV, УЗИ , Япония и Фарерские острова • Наблюдение за мужчинами с синдромом Аспергера с детства до 40 лет • СУТЬ в нервной анорексии с подросткового возраста до 40 лет • Аутизм и шизоп хрения у взрослых • СУТЬ для взрослых психиатрических пациентов • Поведенческие и психосоциальные эффекты легкой ЙДЗ • Исследования поведенческого фенотипа (22q11, FraX, TS, Moebius) • Стимулирующее и нестимулирующее вмешательство при СДВГ

Новые предлагаемые «категории» или новые критерии для старых категорий в DSM-5 • Расстройства / синдромы нервного развития • РАС будет «единственной» закодированной категорией аутизма (7 симптомов из 2 областей, а не 12 из 3 областей) — три уровня тяжести в зависимости от потребности в поддержке • СДВГ будет одной закодированной категорией с подтипами (22, а не 18 симптомов, 4 «новых» гиперактивных / импульсивных симптома • DCD и TS будут входить в одну и ту же новую категорию «двигательных расстройств» • Нарушение речи, «специфические» языковые нарушения и Расстройство социальной коммуникации (!) будет отнесено к новой категории «коммуникативное расстройство». • ЙДЗ не будет подразделяться на легкую и тяжелую, диагноз будет основан на IQ-тесте и адаптивном тесте. в отдельную категорию («деструктивные, импульсивные и поведенческие расстройства») — не в том же разделе расстройств нервного развития с СДВГ, РАС, DCD, TS и т. д.

ESSENCE и DSM-5 • Нет в DSM-5 • ESSENCE — это «Ранние симптоматические синдромы, вызывающие клиническое обследование нейроразвития» • Но многие из названных ESSENCE будут в DSM-5 • Не диагноз, а способ мышления • СУТЬ — это предикторы расстройств эмпатии («РАС»), расстройств совести («СДВГ», «НЕЧЕТ», «КД», «Психопатия»), тревоги, депрессии, СУД («СДВГ»), «психоза», расстройства личности и проблемы с памятью